为什么不吸烟的亚裔美国女性肺癌发病率也在上升？

肺癌研究有哪些新进展？

首先，值得重申的是： 吸烟是迄今为止肺癌最常见的病因。超过 84% 的女性和 90% 的男性在新确诊的肺癌患者中目前吸烟或曾经吸烟。

然而，并非所有患肺癌的人都是吸烟者。 15%的肺癌患者从未吸烟。而根据最近的一项研究， 某些非吸烟人群的肺癌发病率正在上升。2007年至2018年间，非吸烟亚裔美国女性的肺癌发病率每年约上升2%。这一趋势尤其令人担忧，因为其他所有人群的肺癌发病率均有所下降。

造成这种趋势的原因是什么？

尽管肺癌研究人员已经发现了这种趋势，但他们尚未确定其具体原因。不过，肿瘤学家正在调查几个潜在因素，包括：

烹饪油烟暴露

许多亚裔美国移民在餐馆和其他餐饮服务场所工作。因此，他们经常接触到烹饪油烟。

食用油在高温烹饪（例如高温煎炸）过程中会释放各种气溶胶和化合物到空气中。吸入这些物质会引发肺部炎症，并可能造成DNA损伤。长时间接触这些物质，尤其是在厨房通风不良的情况下，可能会增加患癌风险。从事餐饮服务的女性可能在不知不觉中暴露于这些有害气体中。

工业空气污染

研究人员报告称，亚裔美国人比其他族裔群体更容易接触到建筑、车辆和工业排放物。研究表明，包括黑人、西班牙裔和亚裔在内的少数族裔群体，不成比例地暴露于化石燃料排放的空气颗粒物中。

城市中心往往少数族裔人口比例高于平均水平。这些地区可能由于建筑和工业排放而面临空气质量差的问题。

基因

无论吸烟状况如何，亚裔美国女性患肺癌的概率都高于其他族裔女性。亚裔美国女性罹患肺癌的人数是其他族裔女性的两倍多，其中57%为非吸烟者。在华裔和印度裔美国女性中，高达90%的肺癌病例发生在非吸烟者身上。

肺癌筛查面临的挑战

常规肺癌筛查是早期发现肺癌的最佳途径。每年一次的筛查，利用低剂量CT（计算机断层扫描）检查肺部内部，可以在肺癌出现症状之前就发现它。早期发现能够确保及时治疗，从而获得最佳的治疗效果。如果患者等到出现症状才就医，可能已经错过了彻底治愈癌症的最佳时机。

然而，目前的筛查指南可能不足以检测出非吸烟者中的肺癌。这对于肺癌风险高于平均水平的人群，例如亚裔美国女性，来说可能是一个问题。指南仅建议对以下人群进行筛查：

• 年龄在 50 至 80 岁之间
• 目前吸烟或在过去15年内戒烟
• 有20包年吸烟史，这是通过将每日吸烟包数乘以吸烟年数计算得出的。

这些指南会影响医生何时建议患者进行筛查。保险公司在决定是否承保患者的筛查费用时也会考虑这些指南。由于这些指南是为吸烟者制定的，因此可能会使不吸烟者难以获得所需的筛查。这可能导致肺癌诊断延迟，并影响肺癌治疗效果。

一些专业人士呼吁修改现行的筛查指南。这些修改将允许非吸烟者和年轻患者接受常规筛查，并由保险覆盖。然而，在进行任何全面改革之前，还需要开展更多研究。

与FANS的持续研究

美国国立卫生研究院 (NIH) 于 2021 年启动了“亚裔女性非吸烟者 (FANS) 研究”。该研究旨在揭示亚裔美国非吸烟者罹患肺癌的潜在原因，包括二手烟、遗传因素、环境因素和文化因素。这是首个也是目前唯一一个针对此主题的研究。

尽管FANS的研究取得了突破性进展，但其成果尚不足以完全解释这一趋势。肿瘤学家还需要开展进一步的研究，才能充分了解导致非吸烟亚裔美国女性肺癌发病率较高的根本原因。

提高癌症意识

在更好地了解非吸烟者肺癌的病因之前，优先开展关于此警告的教育至关重要。 肺癌的迹象肺癌早期通常不会引起症状。但随着肺癌的进展，患者可能会出现以下症状：

• 咳嗽不会消失
• 咳血
• 持续性胸痛
• 反复胸部感染
• 声音嘶哑
• 喘息或呼吸急促
• 疲劳，或者总是感到疲倦
• 意想不到的减肥

人们也应该了解肺癌的相关知识。 风险因素虽然肺癌与吸烟之间的关系众所周知，但其他因素也会导致肺癌的发生，包括：

• 接触空气污染或食用油烟
• 接触二手烟
• 接触氡
• 饮食中水果、蔬菜和全谷物摄入量过少
• 肺癌家族史

受过教育的人更有能力降低患癌风险，并在需要时寻求医疗帮助。这有助于预防个人死亡，改善治疗效果，同时研究人员也在努力开发有效的系统性解决方案。

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