关于淋巴水肿及其管理，您应该了解什么？

什么是淋巴水肿？

淋巴系统是人体免疫系统的一部分。它的作用是维持全身体液平衡，并帮助抵抗感染。该系统主要由三个部分组成：

• 淋巴液： 这是一种清澈的液体，通过淋巴管在体内循环。它含有水、蛋白质、盐分和白细胞。
• 淋巴管： 这些细小的血管类似于血管，负责输送淋巴液。单向瓣膜确保淋巴液朝正确的方向流动。
• 淋巴结： 这些是过滤淋巴液的小腺体，可以清除细菌、死细胞和其他废物。淋巴结遍布身体的许多部位。

当淋巴管或淋巴结受损时，淋巴液无法正常流动，而是滞留在周围组织中。由此产生的肿胀称为淋巴水肿。

哪些人容易患淋巴水肿？

淋巴水肿分为原发性和继发性两种类型。原发性淋巴水肿是一种罕见的遗传性疾病，会导致淋巴管发育不良。畸形的淋巴管缺乏有效输送淋巴液的能力。原发性淋巴水肿非常罕见，发病率仅为十万分之一。

继发性淋巴水肿更为常见，每1,000人中约有1人患病。这种疾病是由淋巴管或淋巴结受损引起的。在某些情况下，损伤是由淋巴结内形成的癌性肿瘤造成的。在另一些情况下，白血病导致的白细胞过度增殖可能会造成阻塞。然而，更常见的情况是，淋巴水肿是癌症治疗的并发症：

• 手术: 切除淋巴结可以防止癌症扩散。但是，如果淋巴管被切除，淋巴液可能无法正常流动。
• 放射治疗: 放射治疗可能导致组织炎症或瘢痕形成，进而阻塞或损伤淋巴管。

虽然任何类型的癌症治疗都可能导致淋巴水肿，但当癌症位于淋巴结附近时，风险最高。这包括黑色素瘤以及乳腺癌、头颈癌、膀胱癌、卵巢癌、宫颈癌、阴茎癌和前列腺癌。

淋巴水肿有哪些症状？

淋巴水肿并非总是容易被发现。症状通常仅在体液积聚达到临界点时才会出现，而这种情况可能发生在治疗后的数月甚至数年。症状可能缓慢出现，也可能突然发生。症状出现的位置取决于治疗部位。虽然最常见于手臂或腿部，但淋巴水肿的症状也可能影响颈部、面部、口腔、腹部和腹股沟。这些症状包括：

• 疼痛
• 肿胀或沉重感
• 莫名其妙地穿戴紧身衣物或首饰，尤其是在体重没有明显增加的情况下。
• 皮肤紧绷、发亮、发红或发热
• 皮肤增厚或变硬
• 皮肤质地类似橘皮。
• 灼热的感觉
• 瘙痒、刺痛感或麻木感
• 肌无力
• 关节灵活性丧失
• 破裂、渗液的水疱

患者如出现上述任何症状，都应毫不犹豫地联系肿瘤科医生。肿胀可能是癌症复发或淋巴水肿的征兆。无论哪种情况，早期诊断都能为患者提供最佳的治疗成功率或有效的症状控制。

淋巴水肿分为哪几个阶段？

与癌症和许多其他疾病一样，淋巴水肿也分为不同的阶段。这种分期系统有助于医生描述病情的严重程度，这对于制定治疗方案至关重要。

• 0阶段： 淋巴系统可能受损，但尚未出现肿胀。患者可能会感到患处疼痛或沉重感。0期可持续数月或数年。
• 1阶段： 肿胀明显可见，但可通过抬高患肢或穿戴压力衣等保守治疗方法进行控制。
• 2阶段： 肿胀严重，皮肤按压时可能无法凹陷。皮肤中度至重度增厚，保守治疗无法减轻肿胀。
• 3阶段： 患处明显肿大，皮肤增厚、干燥、硬化。严重肿胀可能导致渗液或水疱。活动受限。

2期淋巴水肿通常治疗效果不佳，且皮肤及其他部位感染的风险较高。3期淋巴水肿通常是永久性的。因此，最好在早期阶段就寻求治疗，此时治疗最有可能预防严重的并发症。

如何控制淋巴水肿

虽然淋巴水肿无法治愈，但药物治疗可以缓解症状并控制病情进展。患者可以与认证淋巴水肿治疗师 (CLT) 合作制定治疗方案，方案可能包括：

• 海拔： 定期抬高患肢有助于淋巴液从肢体排出，减轻肿胀。
• 压缩： 绷带、胶带、压力袜和其他衣物对肢体施加轻柔的压力，防止液体在患处再次积聚。
• 皮肤护理： 仔细清洁、保湿、防晒和剃须规范可以降低割伤和感染的风险。
• 练习： 可以制定特定的运动方案来增强力量、改善活动范围并促进淋巴液正常流动。
• 手动淋巴引流： 这种方法也称为 MLD，它通过轻柔的按摩使淋巴液流入血液。
• 完整的（综合的）减充血疗法： 这种方法也称为 CDT，它结合了 MLD、皮肤护理、加压和运动。

根据淋巴水肿的性质和严重程度，医生可能还会开具抗生素以预防继发感染。

如何预防淋巴水肿

由于淋巴水肿无法治愈，预防至关重要。癌症患者可以采取以下措施来降低癌症治疗后发生淋巴水肿的风险：

• 保持健康的体重
• 避免长时间坐着、站着或跷二郎腿
• 穿着宽松、没有紧身弹性的衣服
• 限制暴露于极端高温或低温环境
• 避免患肢受到压迫、切割和针刺。

最后，如果患者皮肤触感发热、发红或肿胀，应及时就医。淋巴水肿的治疗在早期阶段最为简便，患者也最不容易感到不适。

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关于淋巴水肿的常见问题

什么是淋巴水肿？

淋巴水肿是一种以手臂、腿部和身体其他部位肿胀为特征的疾病，是由淋巴液在组织中积聚引起的。

哪些癌症治疗会导致淋巴水肿？

淋巴结切除手术有时会因阻断淋巴液的正常流动而导致淋巴水肿。放射治疗也是淋巴水肿的常见原因，因为它会损伤淋巴管。

淋巴水肿可以预防吗？

淋巴水肿并非总能预防。然而，通过采取正确的措施，患者可以防止症状恶化。

淋巴水肿可以治愈吗？

淋巴水肿一旦发生就无法治愈。如果及早发现，可以通过抬高患肢、加压包扎、运动和皮肤护理来控制症状。