什么是结肠镜检查？如何准备结肠镜检查？

关键精华

• 结肠镜检查是结肠癌筛查的金标准。与其他筛查方法相比，结肠镜检查结果更准确，并且可以立即切除息肉并进行活检。
• 进行结肠镜检查前需要进行肠道清洁​​，以清空结肠。请仔细遵循说明，以确保清洁成功。
• 进行结肠镜检查时，肠胃科医生会使用一种特殊的摄像头从内部检查结肠内壁。这项检查需要在镇静剂的作用下进行，大约需要一个小时。

什么是结肠镜检查？

结肠镜检查是结肠癌的标准筛查方法。这项诊断检查需要将结肠镜经肛门插入结肠。结肠镜是一根细长的软管，大约四到五英尺长，末端装有微型摄像头和照明灯。医生通过引导结肠镜沿结肠内壁向上移动，即可检查结肠内壁的情况。

这种细致的检查有助于诊断多种疾病，包括结肠炎症、溃疡、出血和肠梗阻。该检查最重要的用途是诊断结肠癌。结肠镜检查可以识别息肉和癌性肿瘤，通常在癌症出现症状之前很久就能发现。通过在癌症早期阶段检测出病变，该检查使患者有机会尽早接受治疗，从而有助于改善预后。

谁来做结肠镜检查？

结肠镜检查由消化科医生进行，他们是专门治疗消化系统疾病的医生。从医学院毕业后，他们要完成三年的内科住院医师培训，然后再进行三年的消化科专科医师培训。这种全面的教育使这些医生对如何诊断、治疗和预防各种消化系统疾病有着深入的了解。

结肠镜检查与其他筛查方式的比较

结肠镜检查被认为是结肠癌筛查的金标准。通过直接观察结肠内部，医生能最大程度地提高早期发现结肠癌的几率。然而，结肠镜检查并非唯一的筛查选择。对于那些倾向于选择侵入性较小的检查方式，且其病史和结肠癌风险程度适合采用其他筛查方法的患者，还有其他检查可供选择。

粪便免疫化学试验

粪便免疫化学检测 (FIT) 是一种可以在家进行的结肠癌筛查测试。患者会收到一个检测盒和说明书，以便在排便后收集少量粪便样本。样本将被送往实验室进行血液检测。由于肿瘤比健康的结肠组织更容易出血，因此血液痕迹通常是结肠癌的首发征兆。

为了有效筛查，FIT检测应每年重复进行。该方法比其他一些筛查方法更准确，但仍不如结肠镜检查可靠。FIT检测也无法检测上段结肠出血。因此，FIT检测只能筛查下段结肠癌。

粪便DNA检测

粪便DNA检测是另一种居家筛查方法。与粪便免疫化学检测（FIT）类似，该检测需要收集粪便样本并送往医学实验室。这项检测旨在寻找微小的DNA碎片。结肠癌细胞和息肉细胞非常脆弱，容易在粪便排出过程中破裂。这种损伤会在粪便中留下DNA碎片。通过检测异常的DNA碎片，粪便DNA检测可以有效地提示是否存在癌症。

为了有效筛查，粪便DNA检测必须每三年重复进行一次。虽然其对结肠癌的检出率较高，但也经常出现假阳性和假阴性结果。因此，不建议高危人群进行粪便DNA检测。

虚拟结肠镜

虚拟结肠镜检查，也称为CT结肠成像，利用医学影像技术来检查结肠内壁。计算机断层扫描（CT）使用低剂量X射线从多个角度拍摄结肠图像。计算机技术将这些图像合成三维模型，医生可以像进行结肠镜检查一样，仔细检查是否存在息肉、肿瘤和囊肿。

CT结肠镜检查应每五年重复进行一次。虽然CT结肠镜检查比传统结肠镜检查创伤性小，但仍需进行肠道准备。CT结肠镜检查能准确识别较大的息肉和癌性肿块，但有时会漏诊较小的息肉。

灵活的乙状结肠镜检查

乙状结肠镜检查可以看作是部分结肠镜检查。胃肠科医生使用乙状结肠镜，它与结肠镜类似，但长度较短。乙状结肠镜经肛门插入，用于检查直肠和结肠下三分之一处。大多数结直肠癌发生于结肠下端，因此乙状结肠镜检查通常能有效发现病变。

乙状结肠镜检查应每五年重复进行一次。该检查的准确性与结肠镜检查相当，但只能检测出结肠下段发生的息肉和结肠癌，而无法检测出右侧（上段结肠）的癌症或息肉。

筛选方法	运作模式	频率 （根据患者病史可能有所调整）	能检测到息肉吗？	需要准备吗？
结肠镜检查	将结肠镜从肛门插入，以检查整个结肠的长度。	10 年	是	是
FIT	将粪便样本送至实验室进行血液痕迹检测。	1年	没有	没有
粪便DNA检测	实验室会对粪便样本进行检测，以确定是否含有血迹和DNA残留物。	3 年	没有	没有
CT结肠镜检查	利用医学影像技术创建结肠的三维模型。	5 年	有时	是
灵活的乙状结肠镜检查	乙状结肠镜检查是将器械插入肛门，以检查结肠的下三分之一。	5 年	是	是

 

何时应该进行结肠镜检查？

为了持续预防结肠癌，人们应该定期进行结肠癌筛查。截至2021年，美国癌症协会建议，结肠癌平均风险人群应从45岁开始定期进行结肠镜检查。大多数结肠癌病例发生在45岁以后，因此这项建议能最大限度地提高早期发现癌症的几率。

定期筛查应持续至75岁。75岁至85岁之间，是否进行筛查应根据个人情况而定。决定是否进行筛查时应考虑的因素包括：

• 预期寿命
• 总体健康
• 既往筛查史
• 个人喜好

85岁以后，不再建议定期进行结肠癌筛查。结肠癌通常生长缓慢，从息肉发展成癌症可能需要数年时间。对于高龄患者，癌症发展所需的时间可能超过其预期寿命。因此，结肠镜检查的风险已不再大于其益处。

哪些人应该尽早开始结肠癌筛查？

虽然建议正常风险人群在标准筛查年龄开始筛查，但结肠癌风险高于平均水平的人群应更早开始筛查。以下人群应在40岁或更早开始常规结肠癌筛查：

• 非裔美国成年人
• 有结肠癌或息肉家族史的人
• 有炎症性肠病史的人
• 有结肠癌病史的人
• 患有林奇综合征的人

人们应该与他们的初级保健医生讨论他们的风险因素，以便制定最符合他们具体情况和需求的筛查策略。

多久需要做一次结肠镜检查？

一般来说，初次结肠镜检查结果为阴性（即未发现任何异常）的人应每10年复查一次。由于结肠癌生长缓慢，对于结肠癌平均风险人群而言，每十年进行一次检查通常就足够了。如果结肠镜检查或其他筛查发现任何异常情况，例如癌前息肉或粪便中发现微量血迹，则应增加筛查频率。通常建议每三至五年进行一次结肠镜检查，以监测结肠内是否存在可疑变化。

结肠癌风险高于平均水平的人群应更频繁地进行筛查。具有一项或多项主要风险因素的人群应咨询其家庭医生或肠胃科医生，以确定适合自身情况的结肠癌筛查方案。

如何准备结肠镜检查

进行结肠镜检查前，您必须进行肠道清洁​​。这一步骤确保您的结肠清洁，以便进行检查。粪便碎片可能会阻塞结肠镜或覆盖部分结肠内壁，从而可能掩盖息肉或癌变病变。清洁肠道对于消除可能的阻塞并确保检查结果的准确性至关重要。

肠道清洁通常在结肠镜检查前一到几天开始。肠胃科医生会提供详细的清洁指导，帮助您正确完成清洁过程。以下是清洁过程的概述。

手术前几天

虽然您应该遵照肠胃科医生的指示，但肠道清洁通常在手术前几天开始。在这个阶段，您应该避免食用富含纤维、容易导致大便干结的食物。这些食物包括：

• 种子和坚果
• 带皮的生蔬菜
• 全麦面包或意大利面
• 糙米或野生稻
• 碎麦片、燕麦片和格兰诺拉麦片
• 带皮的水果
• 难嚼的肉
• 脂肪类食物

建议您制定膳食计划，以帮助您在避免摄入过多膳食纤维的同时，保持高质量的营养摄入。您可以考虑将以下物品列入购物清单：

• 白面包、米饭和意大利面
• 去皮土豆
• 罐装或煮熟的蔬菜
• 无皮水果
• 鲜嫩的肉，鸡肉和鱼肉

另外，记得要多喝水。经常喝水有益健康，也有助于粪便顺利通过肠道，从而更有效地清洁肠道。

您的肠胃科医生还会指导您提前多久停止服用阿司匹林（一种血液稀释剂），以降低结肠镜检查过程中出血的风险。如果您因其他原因（例如降低中风或深静脉血栓形成的风险）服用其他血液稀释药物，肠胃科医生也会指导您在结肠镜检查前几天如何服用这些药物。请务必告知肠胃科医生您正在服用的所有处方药和非处方药，以及任何补充剂或草药制剂。

手术前一天

在结肠镜检查前一天，您需要开始食用流质饮食。这意味着您只能食用不含果肉、固体或奶油的流质食物。一般来说，任何不透明的液体都应避免食用。可食用的食物包括：

• 无脂肪肉汤或肉汤
• Gelatin
• 运动饮料
• 苏打水
• 纯咖啡或茶
• 无果肉果汁
• 水

您还需要服用第一剂肠道准备溶液。这是一种强效泻药，有助于加快粪便通过肠道。请务必仔细阅读并遵循说明，确保正确服用泻药，这样既能有效清洁肠道，也有利于您的健康和舒适。

手术当日上午

检查当天早上，服用第二剂肠道准备溶液（如果您使用的是分次服用的溶液）。服用时间可能因检查时间而异。例如，如果您进行的是清晨结肠镜检查，医生可能会建议您在前一天晚上服用完所有肠道准备溶液。此外，您还应在检查前至少三个小时内禁食禁水。前往医院或其他检查中心时，请穿着舒适宽松的衣物和平底鞋，例如运动鞋。最后，请务必安排好往返医院的交通，因为检查过程中通常会使用镇静剂。如果您正在服用治疗高血压、高血脂、糖尿病或其他疾病的口服药物，请咨询您的肠胃科医生，了解是否以及何时服用这些药物。

肠道准备过程中哪些情况属于正常？

如果肠道准备工作正确进行，您的粪便应该是透明或淡黄色的液体。这是正常现象，表明您的结肠已准备好进行筛查。频繁且剧烈的腹泻也是正常的。请确保在整个准备阶段都能方便地使用卫生间。

最后，如果您对能否完成排毒疗程有任何疑虑，请咨询您的肠胃科医生。如果您有任何健康问题或其他可能妨碍您完成排毒疗程的顾虑，医生可能会安排其他筛查方法。

结肠镜检查过程中会发生什么？

完成肠道准备后，就可以进行检查了。您需要在医院或其他检查地点办理登记手续，并开始术前准备。首先，您需要脱掉衣服，换上护士提供的病号服。护士通常会在您的手或手臂上放置静脉输液管，以便在检查前注射镇静药物。之后，您将被带到检查室。

镇静选项

结肠镜检查通常在镇静状态下进行。这可以减轻不适感，并帮助您和您的结肠在整个检查过程中保持放松。大多数肠胃科医生提供两种镇静方式供您选择：

• 中度镇静： 这种方法也称为浅镇静，能让您在手术过程中保持基本清醒。您会有意识，并且能够回应指令。
• 深度镇静： 这种方法会使您处于近乎无意识的状态。您将不会意识到手术过程，并且可能需要插管以保持呼吸道畅通。

您可以与麻醉师沟通，了解更多关于镇静方案以及每种方案的预期效果。

结肠镜检查

镇静剂生效后，手术即可开始。结肠镜检查是一种微创手术，包括以下步骤：

1. 您通常侧卧或俯卧在手术台上。
2. 将一根管子从肛门插入。这根管子向结肠内吹入二氧化碳，使其膨胀。膨胀后的结肠镜可以不受阻碍地向上移动。
3. 将结肠镜从肛门插入，轻轻地引导其到达结肠的末端。
4. 结肠镜摄像头提供实时视频流，胃肠病学家通过监控视频流来寻找炎症、息肉或其他可疑组织。
5. 手术完成后，结肠镜将被取出。

整个手术过程大约需要30分钟到1小时。术后，您将被送往恢复室，直到麻醉药效消退。一旦您恢复意识，就可以回家了。

什么是息肉切除术？

如果在结肠镜检查过程中发现任何息肉或可疑增生，消化科医生将进行息肉切除术。该手术使用连接在结肠镜末端的专用切割工具。该工具用于切除可疑增生组织。切除的组织将被送往实验室进行检测，以确认息肉是增生性（良性）还是腺瘤性（癌前病变）。

结肠镜检查后会发生什么？

一旦医生确认您神志清醒且结肠镜检查后未出现任何并发症，您就可以回家了。虽然您可能迫不及待地想要恢复正常生活，但立即恢复日常饮食可能会给结肠带来压力。建议您先从流质食物和柔软、低纤维的食物开始，例如：

• 土豆泥
• 去皮鸡胸肉
• 白面包
• 炒鸡蛋
• 白米
• 鱼
• 煮熟的去皮蔬菜

如果这些食物没有刺激你的结肠，那么你可以逐渐增加膳食纤维的摄入量。如有疑问，不要急于求成。与其操之过急而让自己感到不适，不如给结肠一些时间恢复。

结肠镜检查后的常见副作用

大多数患者在结肠镜检查后会出现一些副作用，包括：

• 腹胀
• 煤气
• 轻微痉挛
• 便血

这些副作用通常会在 48 小时内消失。如果您出现剧烈疼痛、发烧或出血量超过几滴（例如内裤或卫生纸上有少量出血），或者上述副作用持续数日以上，请联系您的肠胃科医生。

获取结肠镜检查结果

结肠镜检查结果可能需要几天到一周甚至更长时间才能出来。您的肠胃科医生会安排复诊或电话随访，与您讨论检查结果。

如果结肠检查结果正常，恭喜您：没有癌症。您无需在未来10年内进行筛查。如果发现息肉，我们会与您讨论后续步骤。癌前息肉需要更频繁的监测。而如果发现癌症迹象，则需要进行进一步检查。

了解更多关于新泽西州、康涅狄格州、马萨诸塞州和华盛顿特区地区的结肠镜检查信息

如果您不幸被结肠镜检查确诊为结肠癌，请联系区域癌症护理协会 (RCCA)。我们在新泽西州、康涅狄格州、马萨诸塞州和华盛顿特区周边地区设有 20 多个社区诊所，提供最先进的癌症治疗，让患者在家附近即可获得治疗。联系我们，了解更多结肠癌治疗方案或预约就诊。

关于结肠镜检查的常见问题

结肠镜检查是用来检测什么的？

结肠镜检查用于检测结肠的某些疾病，包括炎症、溃疡、癌前息肉和结肠癌。

结肠镜检查需要多长时间？

结肠镜检查通常需要30到60分钟。患者术后应预留额外时间从麻醉中苏醒过来，并安全回家。

结肠镜检查痛苦吗？

结肠镜检查通常在镇静剂的作用下进行，所以不会感到疼痛。您甚至可能不记得检查过程。

做结肠镜检查前一天我可以吃什么？

结肠镜检查前一天，您只能饮用清澈的流质饮品。这包括不含果肉、固体或奶油的透明液体。请遵照您的肠胃科医生关于饮食和其他结肠镜检查准备事项的具体指示。

结肠镜检查后我可以自己开车回家吗？

不，做完结肠镜检查后不能自己开车回家。镇静剂的药效需要几个小时才能完全消退，所以开车不安全。

结肠镜检查中发现息肉意味着什么？

如果在结肠镜检查中发现息肉，医生会将其切除并进行化验。增生性息肉是良性的，无需担心。如果息肉是腺瘤性息肉（癌前病变），则可能需要更频繁的筛查，以便发现并切除可能出现的其他腺瘤性息肉。

我需要多久做一次结肠镜检查？

大多数人需要每10年进行一次结肠镜检查。如果您患结肠癌的风险较高，或者之前的结肠镜检查发现有息肉，那么您应该每3到5年进行一次检查。您的肠胃科医生会根据您的具体情况确定合适的筛查间隔。

第一次结肠镜检查应该在多大年龄进行？

大多数人应该在 45 岁时进行第一次结肠镜检查。高危人群应该更早开始筛查，通常在 40 岁左右。

诊断性结肠镜检查和筛查性结肠镜检查有什么区别？

筛查性结肠镜检查是常规进行的，用于检查结肠癌的早期迹象。而诊断性结肠镜检查则是在患者出现结肠癌症状或在其他筛查测试中结果异常后进行的。

如果结肠镜检查前的准备工作没有完全奏效会怎样？

如果结肠镜检查前的准备工作没有效果，您可能需要重新安排结肠镜检查。如果您肠道清洁不彻底或不充分，请咨询您的肠胃科医生该如何处理。