什么是三阴性乳腺癌？

2024 年 4 月 18 日

如果您或您的亲人被诊断出患有乳腺癌您可能听说过“三阴性”乳腺癌这个词。美国癌症协会将三阴性乳腺癌定义为一种侵袭性癌症类型，占占所有乳腺癌病例的 10% 至 15%.

但“三重否定”到底是什么意思呢？区域癌症护理协会 (RCCA) 是寻求综合癌症护理的患者值得信赖的提供商。我们的肿瘤学家和血液学家专门提供先进的治疗 HPMC胶囊血液病和所有癌症种类，包括三阴性乳腺癌。在这里，我们解释什么是三阴性乳腺癌，以及患者及其亲人需要了解的有关该疾病的信息。

为什么称为三阴性乳腺癌？

当病理学家检查乳腺活检组织并识别癌细胞时，他们还会对细胞进行表征，以确定患者患有哪种特定类型的乳腺癌。这涉及执行免疫组织化学检测寻找不同受体的存在。受体是细胞内部或表面上的分子（通常是蛋白质），它们与特定物质结合并在细胞中产生特定作用。已知三种受体可促进乳腺癌生长：激素受体雌激素 (ER) 和孕激素 (PR) 和人表皮生长因子受体 2 (HER2)。如果所有三种受体的测试结果均为“阴性”（这意味着它们不存在于检查的癌组织中），则患者被诊断患有三阴性乳腺癌。

三阴性乳腺癌比其他乳腺癌类型生长和扩散得更快（即更具侵袭性），因此更有可能扩散到乳房以外并在治疗后复发。此外，当今可用的许多乳腺癌疗法旨在对抗特定类型的受体阳性乳腺癌，例如 HER2 乳腺癌。由于患有三阴性乳腺癌的女性不具有这些疗法针对的受体，因此这些药物对于她们来说并不是有效的治疗选择。

三阴性乳腺癌的早期迹象

三阴性乳腺癌的早期体征和症状与其他常见乳腺癌类型相似。女性应该熟悉自己乳房的正常外观和感觉，这样她们就会注意到可能预示乳腺癌的变化。

任何类型乳腺癌的常见警告信号是出现肿块或肿块。有些肿块可能是无痛的、坚硬的、边缘不规则，而另一些肿块可能是圆形的、柔软的、有压痛的，甚至有疼痛的。

与三阴性乳腺癌相关的其他症状包括：

无法解释的乳房形状变化，例如整个或部分乳房肿胀
触摸乳房或乳头时感到疼痛或不适
乳头分泌物（母乳喂养的女性的母乳除外）
乳头皮肤增厚
乳房出现新的折痕
乳头向内（收缩）
皮肤有酒窝
乳头或乳房皮肤干燥、剥落或发红
腋下或锁骨附近肿胀，可能是由于淋巴结肿大所致

虽然其中许多症状也与几种良性（非癌性）乳房疾病有关，但注意到其中一种或多种症状的女性应咨询医疗保健专业人员。

三阴性乳腺癌的危险因素

与三阴性乳腺癌风险增加相关的因素包括：

更年轻年龄

虽然其他形式乳腺癌的风险随着年龄的增长而增加，但三阴性乳腺癌在绝经前女性中更为常见。 40 岁以下的女性面临的风险最高。

种族

来自某些种族背景的女性，例如非裔美国人和西班牙裔女性，患三阴性乳腺癌的风险较高。研究显示大约 20% 到 40% 的乳腺癌非裔美国女性的诊断结果为三阴性。

BRCA1基因突变

有证据表明，基因突变（变化），例如 BRCA1 与三阴性乳腺癌密切相关。

早期检测的重要性

任何形式的癌症的早期检测对于获得良好的结果至关重要，但对于三阴性乳腺癌尤其重要。由于这种癌症类型比其他乳腺癌更具侵袭性，因此预后（前景）往往较差。但如果疾病在早期就被发现实习，当癌症仅限于乳腺组织时，成功治疗的前景比癌症扩散时更好。医疗保健提供者使用五个阶段对所有形式的乳腺癌进行分类。正如美国临床肿瘤学会在其 Cancer.net 网站上概述的那样，乳腺癌的阶段如下面所述：

阶段

早期乳腺癌由浸润前或非浸润性癌细胞组成，这些癌细胞存在于乳腺导管中，但尚未扩散到附近组织。

第一阶段

第一阶段：肿瘤很小且具有侵袭性，但尚未扩散至淋巴结。
IB阶段：癌症已扩散至淋巴结，且淋巴结中的癌症大于 0.2 毫米但小于 2 毫米。要么没有证据表明乳房有肿瘤，要么肿瘤大小为 20 毫米或更小。

第二阶段

有两组乳腺癌属于II期。

IIA 阶段:
- 没有证据表明乳房存在肿瘤，但癌症已扩散至 1 至 3 个腋窝（腋下）淋巴结，或者；
- 肿瘤小于等于20毫米，已扩散至1至3个腋窝淋巴结；或者，
- 肿瘤大小为21毫米至50毫米，尚未扩散至腋窝淋巴结。
第二阶段：
- 肿瘤大小21毫米至50毫米，已扩散至1至3个腋窝淋巴结；或者，
- 肿瘤大于 50 毫米，但尚未扩散至腋窝淋巴结。

第三阶段

III 期乳腺癌分为三个亚组。

阶段 IIIA：任何大小的肿瘤已扩散至 4 至 9 个腋窝淋巴结或内乳淋巴结。 IIIA 期也可能是大于 50 毫米的肿瘤，已扩散至 1 至 3 个腋窝淋巴结。
IIIB阶段：肿瘤已扩散至胸壁或引起乳房肿胀或溃疡，或被诊断为炎性乳腺癌。它可能已扩散或未扩散至多达 9 个腋窝或内乳淋巴结。它还没有扩散到身体的其他部位。

阶段 IIIC： 任何大小的肿瘤已扩散至 10 个或更多腋窝淋巴结、内乳淋巴结和/或锁骨下淋巴结，但尚未扩散至身体其他部位。

第四阶段

肿瘤可以是任何大小，并且已经扩散到其他器官，例如骨骼、肺、大脑、肝脏、远处淋巴结或胸壁。

治疗选择

三阴性乳腺癌的治疗与其他乳腺癌的治疗不同，因为可用的选择较少。三阴性乳腺癌细胞不具有响应的受体激素疗法和抗HER2药物，因此必须使用其他方法。

化疗对于三阴性乳腺癌患者，通常建议进行手术。化疗使用强效药物来攻击和杀死癌细胞或阻止它们扩散。通过减小肿瘤的大小，这些药物还可以减轻疼痛和其他症状。化疗可以口服或静脉注射。

精确的化疗方案取决于患者的整体健康状况、癌症扩散的程度以及其他因素。在某些情况下，可能会首先单独进行化疗或与免疫疗法一起进行化疗，以缩小大肿瘤，然后进行手术。在其他情况下，可能会建议在手术后进行化疗，以杀死剩余的剩余细胞并减少复发的机会。

放射治疗手术后是另一种方法。放射治疗使用高能射线杀死癌细胞并防止其扩散。患者可能会接受外部或内部放射或接受放射性药物。对三阴性乳腺癌使用放射治疗可以帮助消除复发的威胁。

对于癌症已扩散到身体其他部位的情况，免疫疗法可以考虑联合化疗。免疫疗法可增强人体的免疫系统，使其能够识别并摧毁癌细胞。女性拥有 BRCA 基因突变可能是一种称为 PARP 抑制剂的靶向疗法的候选者。对于一些在接受其他药物治疗后患有晚期三阴性乳腺癌的女性来说，另一种相对较新的药物（称为抗体药物偶联物）的疗法可能是一种选择。

需要注意的重要一点是，虽然患有三阴性乳腺癌的女性不适合用于治疗受体阳性癌症的疗法，但有几种较新的药物可用于治疗她们的癌症。与手术、化疗和放射治疗一起，这些药物使肿瘤学家比以往任何时候都更有能力对每位患者进行个性化治疗，以实现最佳的治疗效果。