什么是癌症免疫疗法？它的作用机制、类型以及适用人群

2026 年 7 月 31 日

免疫系统是人体抵御疾病的强大力量。随着癌症研究的进展，科学家们已经发现了利用免疫系统对抗癌症的方法。这个过程被称为免疫疗法。

免疫疗法是区域癌症护理协会 (RCCA) 提供的众多治疗方案之一。RCCA 汇集了 90 多位肿瘤内科医生和血液科医生，在遍布新泽西州、康涅狄格州、马萨诸塞州和华盛顿特区地区的 20 多个地点，为患有实体瘤、血液癌症和良性血液疾病的患者提供治疗。在 RCCA，患者能够在家附近获得全面的癌症治疗。

在这里，我们将探讨免疫疗法，包括它的工作原理、不同类型以及哪些人适合接受治疗，帮助您了解您的选择。

关键精华

免疫疗法是癌症治疗领域的一项重大进步，它利用患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。
免疫疗法可用于治疗肾癌、肺癌、白血病和淋巴瘤等血液癌症、前列腺癌、皮肤癌等。
免疫疗法有很多种类型，包括检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法、疫苗、单克隆抗体和细胞因子。
要符合免疫疗法的条件，患者必须具有该疗法可以靶向的特定生物标志物，例如 PD-L1 或人表皮生长因子受体 2 (HER2) 状态。
在区域癌症护理协会，新泽西州、康涅狄格州、马萨诸塞州和华盛顿特区的患者可以接受免疫疗法，包括检查点抑制剂和 CAR-T 细胞疗法。

什么是免疫疗法？

免疫疗法是一种旨在利用患者自身免疫系统来检测、靶向并摧毁有害细胞的治疗方法。免疫系统通过检测异常或有害的病原体、毒素和细胞来维持人体健康，抵御疾病。然而，癌细胞会干扰免疫系统的正常运作。它们可以伪装自身以逃避免疫系统的检测，抑制免疫细胞的功能，并阻止T细胞攻击癌细胞。

免疫疗法旨在解决这一问题。它可以通过多种方式实现：增强免疫反应、阻断隐藏癌细胞的免疫检查点，或改造细胞以靶向特定类型的癌细胞。免疫疗法最适用于某些具有特定肿瘤特征的癌症类型。这些特征包括：

它还可以用于治疗某些结直肠癌、妇科癌症和其他实体瘤，包括三阴性乳腺癌。

免疫疗法与化疗和放疗有何不同

免疫疗法与其他癌症治疗方法（例如化疗和放疗）的作用机制不同。化疗使用强效全身性药物杀死癌细胞，而放疗则将高能射线直接照射到特定区域，破坏癌细胞的DNA。与化疗和放疗不同，免疫疗法并不直接靶向癌细胞，而是训练免疫系统识别并对抗癌细胞。

因此，免疫疗法的副作用与化疗的副作用不同。化疗由于其全身性作用，会导致脱发、恶心和白细胞计数降低等全身性问题。免疫疗法的作用机制是解除免疫系统中阻止癌细胞被识别的保护机制。这会导致免疫细胞过度活跃，攻击健康器官，从而引发结肠炎、肺炎、肝炎和内分泌紊乱等副作用。

癌症免疫疗法有哪些类型？

目前有多种免疫疗法可用于治疗癌症，最适合患者的疗法取决于多种因素，包括特定的生物标志物、癌症类型和分期以及患者的整体健康状况。免疫疗法的类型包括：

检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂是应用最广泛的免疫疗法。在免疫系统中，检查点是调节分子，它们起到“刹车”的作用，防止T细胞攻击健康细胞。然而，它们也会阻止T细胞靶向癌细胞，从而促进癌细胞的生长和扩散。免疫检查点抑制剂是一类特殊的药物，它们能够阻止检查点蛋白与癌细胞信号结合，从而有效地解除“刹车”。这使得T细胞重新激活，帮助它们识别并摧毁癌细胞。

癌症治疗中常用的免疫检查点抑制剂包括：

PD-1/PD-L1： 这些蛋白质常见于T细胞（PD-1）和癌细胞（PD-L1）上。一些靶向这些蛋白质的关键药物包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗和阿特珠单抗。
CTLA-4： 这种蛋白质在T细胞活化过程的早期阶段起到关闭开关的作用。伊匹木单抗是靶向该通路的一种常用药物。

使用免疫检查点抑制剂治疗的癌症包括皮肤癌、肺癌、霍奇金淋巴瘤、三阴性乳腺癌等。

CAR-T细胞疗法

嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法，或简称T细胞疗法，是另一种免疫疗法。它利用人体自身的T细胞，T细胞是一种特殊的白细胞，能够摧毁受感染或癌变的细胞。该疗法包括：

采集： 通过血液分离术（一种血液过滤过程）采集患者的 T 细胞。
工程： 在实验室中，通过嵌合抗原受体（CAR）对细胞进行改造，使其能够检测和猎杀癌细胞。
输液： 患者首先要接受一个疗程的化疗来激活免疫系统。然后，将定制的细胞输回患者体内。

这些细胞被输注到体内后，患者自身的免疫细胞就会被改造，从而对抗癌症。CAR-T细胞疗法适用于治疗血液癌症，包括白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤。

单克隆抗体

抗体是免疫系统的重要组成部分，能够识别并攻击病毒和细菌等外来入侵者。单克隆抗体是人工合成的蛋白质，能够模仿天然抗体的行为，作为靶向免疫信使发挥作用。

在癌症治疗中，单克隆抗体靶向癌细胞表面特有的蛋白质。它们可以直接攻击癌细胞，抑制癌细胞生长，或者标记癌细胞以便免疫系统进行攻击。单克隆抗体疗法的例子包括利妥昔单抗、曲妥珠单抗和贝伐珠单抗。它们可以帮助治疗多种癌症，包括黑色素瘤、肺癌、脑癌、胃癌等等。

癌症疫苗

疫苗也可用于预防和治疗癌症。预防性癌症疫苗可以激活免疫系统，预防某些可能导致或促成癌症发展的病毒和感染。这类疫苗通常接种于没有癌症症状的健康人群。

癌症治疗疫苗通过训练免疫系统识别、攻击和摧毁癌细胞，帮助增强免疫系统对抗癌症的自然能力。这类疫苗通常接种于已患癌症的患者。目前有两种疫苗可供选择：卡介苗（BCG）用于治疗膀胱癌，西普鲁塞-T（Sipuleucel-T）用于治疗晚期前列腺癌。

细胞因子

细胞因子免疫疗法是指利用人工合成或天然存在的可溶性蛋白质（细胞因子）来刺激和增强人体的免疫系统。细胞因子能够帮助某些免疫细胞，例如T细胞和自然杀伤（NK）细胞，识别并摧毁癌细胞。最常见的两种类型包括：

白细胞介素 2 (IL-2)： 这能促进T细胞和NK细胞的增殖和活化。该药物已获准用于治疗转移性黑色素瘤和晚期肾细胞癌。
干扰素-α（IFN-α）： 这有助于增强抗癌免疫功能。它用于治疗毛细胞白血病、III期黑色素瘤和某些血液癌症等疾病。

虽然细胞因子对某些癌症有效，但它们的治疗窗口期往往较窄，并且可能导致严重的全身毒性。因此，目前正在进行研究以克服这些障碍。

哪些人适合接受免疫疗法？

免疫疗法是癌症研究领域的一项重大进展，但并非适用于所有患者。为了确定免疫疗法是否是一种可行的治疗方案，患者必须接受生物标志物检测。这包括检查血液、组织或体液，以识别可作为免疫疗法靶点的特定基因、蛋白质或分子。常见的生物标志物包括：

程序性死亡配体1 (PD-L1）表达检测： 该检测方法用于检测 PD-L1 蛋白表达，可以确定患者是否适合接受免疫检查点抑制剂治疗。
微卫星不稳定性（MSI）： 这项检测旨在检查肿瘤对免疫系统的敏感性。结肠癌、子宫内膜癌和其他癌症患者，如果免疫系统高度不稳定，可能对免疫疗法药物（例如免疫检查点抑制剂）反应良好。
肿瘤突变负荷（TMB）： 这项检测可以确定肿瘤的突变程度。高度突变的肿瘤是免疫检查点抑制剂的理想候选对象。
人表皮生长因子受体2 (HER2) 状态： 该检测可确定肿瘤是否为 HER2 阳性，从而判断患者是否符合接受靶向单克隆抗体治疗的条件。

这些生物标志物检测有助于确定免疫疗法是否适合患者。然而，患者可能还需要满足其他条件，例如良好的器官功能和身体状况，以便能够耐受高强度的治疗和康复期。