活检在癌症诊断中发挥着至关重要的作用。通过为病理学家提供在显微镜下检查的身体组织，活检可以证实临床发现、血液检查和影像学检查所提出的疑似病例。活检还能提供有关患者癌症类型、严重程度和扩散范围的关键信息，使医生能够制定个性化的治疗方案。当病理学家在活检获得的前列腺组织中发现癌细胞时，他们报告结果的方式之一是计算格里森评分。该评分提供了一种统一的方法来表征癌症并指示其可能的扩散速度。
区域癌症护理协会 (RCCA) 的肿瘤内科医生会考虑格里森评分以及其他几个因素，制定高度个性化的治疗方案，并提供 前列腺癌 关心 地点 遍布新泽西州、康涅狄格州、马萨诸塞州和华盛顿特区。RCCA 专家在此探讨格里森评分系统及其在前列腺癌治疗方案中的应用。
评估癌症的主要指标之一是其分级。该数值描述了癌细胞在显微镜下的表现，包括它们与正常健康细胞的差异。确定癌症分级可以帮助肿瘤学家预测癌症可能的生长速度。
传统上，前列腺癌的分级基于格里森分级系统。该系统以病理学家唐纳德·格里森博士的名字命名，他在 1960 世纪 XNUMX 年代开发了该系统。格里森博士发现，前列腺癌细胞在进化过程中呈现出五种不同的模式。这些模式有助于病理学家准确确定癌细胞的突变程度，从而更准确地了解肿瘤及其发展。
格里森评分是通过检查活检获得的组织来确定的。在此过程中，医生使用空心针从肿瘤中取出一小块组织样本。然后将该样本送入实验室进行评估，以确认是否存在癌症并进一步了解其特征。格里森评分会与其他重要信息一起包含在最终病理报告中。
病理学家通过在显微镜下研究组织样本来计算格里森评分。他们根据样本与正常细胞相比的异常程度，将每个样本按1到5的等级进行评分。等级越高，样本中的细胞看起来越异常：
癌症会向外扩散，新受累的细胞会随着时间的推移逐渐变得更加异常。这会导致多个不同级别的前列腺癌区域出现。病理学家会选择两个最大的癌变区域，将每个区域的级别相加，以确定格里森总评分（也称为格里森总和）。例如，如果最大的癌变区域为 2 级，其次为 5 级，则格里森总和为 7。总和分为三组：
最终的活检报告将包括总体分级，以及是否存在格里森5级细胞。即使是少量的5级细胞也可能增加患者复发的风险，因此这些信息对于治疗计划至关重要。
虽然格里森评分系统总体上有效，但它也存在一些问题。首先，病理学家给出的最低评分是6分。由于格里森评分的范围从2分到10分，6级听起来可能比实际情况更严重。这可能会给患者带来不必要的压力。
另一个问题是，上述三组患者范围相当广泛，这在一定程度上限制了它们的实用性。例如，格里森评分为3+4=7的男性和5+2=7的男性都患有中度前列腺癌。然而，前者体内高度异常的细胞较少，因此治疗效果可能比5级癌细胞的男性更好。同样，格里森评分为8的男性通常比评分为9或10的男性更好，尽管这三者都被认为患有高级别前列腺癌。
为了解决这些问题，病理学家将该系统修改为不同的级别。级别范围从1级（最有可能缓慢扩散）到5级（最有可能快速扩散）：
最终，分级系统可能会取代格里森系统。不过，目前大多数活检报告中同时包含这两个系统。
前列腺癌的分级，无论是以格里森评分还是分级组记录，在预测癌症行为和制定治疗计划时都是一个尤为重要的因素。然而，这并非唯一需要考虑的因素。活检报告还包含其他有助于制定前列腺癌治疗计划的信息，包括：
这些信息可以更全面地了解患者的前列腺癌以及他对各种治疗的可能反应 治疗方案.
完成活检和其他评估，并提交最终报告后，患者及其癌症护理团队即可开始制定治疗方案。治疗方案包括：
在早期的 前列腺癌的分期肿瘤通常生长非常缓慢。治疗可能并非紧急事项。肿瘤科医生通常仅监测低级别癌症，尤其是低风险或老年患者。如果肿瘤出现恶化迹象，即可开始治疗。
与观察等待类似，主动监测并非立即启动治疗。然而，顾名思义，主动监测需要采取更主动的方式监测患者，例如定期进行活检和影像学检查。
冷冻疗法是治疗极早期、低分化前列腺癌的一种选择。在治疗过程中，医生会将极冷的气体注入体内。这些气体会冻结并杀死癌细胞，无需手术切除即可消除肿瘤。
根治性前列腺切除术是 外科 用于治疗前列腺癌的手术。该手术需要切除整个前列腺及其周围组织。通常有效，尤其是在癌症尚未扩散至前列腺外的情况下。然而，该手术可能导致膀胱控制问题或勃起功能障碍。
放射治疗 该疗法使用高能射线或粒子杀死前列腺癌细胞，对附近健康组织无损伤或损伤极小。放射线可以通过一种名为“直线加速器”的机器将射线束直接照射到患者体内，也可以通过放置在体内癌变部位或癌变部位附近的封闭式放射源进行照射。在某些情况下，放射性药物会通过静脉注射，靶向并攻击癌细胞。
对于高级别、晚期前列腺癌， 化疗 可以使用。这种疗法使用强效药物，使其在全身循环，从源头以及癌细胞可能扩散到的任何部位消灭癌细胞。它还可用于在进行其他治疗之前缩小肿瘤。
前列腺癌通常依赖于雄性激素（即雄激素）来生长。 激素疗法 可以降低雄激素水平或干扰其帮助前列腺癌细胞存活和扩散的能力。
免疫疗法利用人体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。前列腺癌的治疗采用了不同形式的免疫疗法，但通常仅用于晚期癌症。
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Regional Cancer Care Associates 是该国被选中参与肿瘤护理模式 (OCM) 的不到 200 家医疗机构之一； 最近的一项 Medicare 计划旨在改善接受化疗的 Medicare 受益人的护理协调以及护理的可及性和质量。