了解肺癌类型、治疗和生存率：3 位 RCCA 肿瘤学家提供专家见解

症状和筛查

Fitzgerald 博士说，肺癌死亡人数的部分原因是人们在疾病的早期阶段通常没有症状，并且直到他们的癌症进展并且变得更难以成功治疗时才被诊断出来。

“症状通常仅在肿瘤大到足以压迫某物时才会出现。 我们的肺部有很多储备，所以当肿瘤在肺部中间生长时，它不会压迫任何东西，也不会引起症状，”他指出。

如果咳嗽没有消失，癌症专家敦促人们去看医生。 “如果咳嗽持续超过三四个星期并且没有明显的原因，他们至少应该进行胸部 X 光检查，”他说。

除了持续咳嗽，肺癌的其他症状还包括：

• 气短
• 胸痛
• 嘶哑
• 复发性肺炎或支气管炎
• 咳血

Fitzgerald 博士强调，肺癌的许多症状也可能是其他疾病的征兆，从烦人但不会危及生命的症状（例如引发慢性咳嗽的鼻后滴漏）到非癌性但不会危及生命的症状仍然很严重，例如伴有呼吸急促的哮喘或伴有胸痛的心脏病。 “诸如此类的症状不会引起恐慌，但它们是立即去看医生的理由。 很多时候，人们忽视或减轻症状，或因恐惧而推迟去看医生。 在大多数情况下，及时就医可以让您确信症状并不严重，从而帮助您避免不必要的焦虑。 在那些评估确实发现了重大健康问题的情况下，尽早采取行动对成功治疗这种情况具有重要意义，”癌症专家指出。

如果您现在或曾经吸烟，定期筛查肺癌也很重要，因为在症状出现之前及早发现可以改善治疗效果。 美国预防服务工作组 (USPSTF) 是一个由医学专家组成的联邦咨询小组，建议吸烟者和戒烟者每年接受一次低剂量计算机断层扫描 (CT) 扫描，以寻找肺部的变化。

这个 USPSTF 指南 假设一个人如果年龄在 50 到 80 岁之间，有 20 包年或以上的吸烟史，并且现在吸烟或在过去 15 年内戒烟，则应该每年进行筛查。 （包年定义为平均每天吸一包香烟，持续一年——例如，每天吸一包香烟，持续 20 年或每天两包，持续 10 年。）

研究提供了强有力的证据表明定期 CT 扫描可以更早发现肺癌，说 弗雷德里克·史密斯, MD，一位获得委员会认证的医学肿瘤学家，在 RCCA 执业 切维蔡斯，MD. 他补充说，“筛查人群的治愈率高于未筛查人群。”

肺癌的两种主要类型

大约 85% 到 90% 的肺癌患者患有一种称为非小细胞肺癌 (NSCLC) 的疾病。

吸烟导致约 90% 的非小细胞肺癌。 接触二手烟、空气污染、辐射和其他有毒化学品和物质，如氡、石棉、铬和砷，是其余 10% 中的大部分原因。 受损基因也可能导致非小细胞肺癌。 相比之下，SCLC（小细胞肺癌）几乎只发生在吸烟者身上。 它是一种比 NSCLC 更具侵袭性的疾病，其发展和治疗与 NSCLC 不同。

NSCLC 具有三种主要亚型，每种亚型根据癌症侵袭的肺部细胞类型进行区分：

• 腺癌 是最常见的 NSCLC 类型。 它在肺泡细胞中形成，肺泡细胞是微小的气囊，氧气和二氧化碳在其中进行交换。 与其他肺癌相比，不吸烟者和年轻人更容易患上腺癌。 它也比男性更常影响女性。
• 鳞状细胞癌 起源于从气管通向肺部的大气道或支气管之一附近的肺部内壁。 它是吸烟者中最常见的非小细胞肺癌类型，这可能解释了为什么近年来随着吸烟人数的减少，鳞状细胞癌病例数一直在稳步下降。
• 大细胞癌 是一种快速生长的癌症，可以在肺部的任何地方形成。 由于它扩散或转移速度很快，因此通常比其他类型的非小细胞肺癌更难治疗。 它的名字来源于其细胞的大多边形形状。

NSCLC 被发现后至少存活五年的机会因诊断时疾病的严重程度而异。 根据 NCI 的监测、流行病学和最终结果 (SEER) 计划，五年平均存活率为 25%。 如果癌症在扩散之前及早发现，五年生存率为 63%。 已经扩散到肺外附近结构或淋巴结的癌症的五年生存率为 35%。 已经扩散到远处器官（例如大脑、骨骼或肝脏）的肺癌的存活率降至 7%。

根据美国癌症协会的数据，小细胞肺癌生长和扩散迅速——在近 70% 的人被确诊时，它已经发生转移。 因此，SCLC 患者的预后通常很差。 即使 SCLC 最初对治疗反应良好，大多数患者的癌症最终还是会复发。

总体而言，SEER 的五年生存率为 7%。 如果癌症在扩散之前及早发现，则存活率为 27%。 如果癌症已经扩散到附近的结构或淋巴结，则五年生存率为 16%。 在癌症已经扩散到远处器官的患者中，这一比例仅为 3%。

治疗进展和改善的结果

肺癌患者的治疗策略取决于多种因素，包括癌症的类型和阶段以及患者的整体健康状况。 在过去十年中，随着免疫疗法和靶向疗法等新疗法的引入，死于肺癌，尤其是非小细胞肺癌的人数显着下降。 RCCA 提供这两种疗法以及其他类型的疗法作为一线疗法。

“在肺癌已经扩散到全身的患者中，由于免疫疗法和靶向疗法等干预措施的可用性，一个人的寿命甚至总生存期明显有了显着改善，”他说 赛斯伯克，医学博士，一位获得委员会认证的肿瘤学家，在 RCCA 执业 新泽西州摩尔斯敦.

Berk 博士补充说，靶向治疗已帮助医生对患者的肺癌采取高度个性化的治疗方法。 “一些患者患有具有某些遗传特征的肺癌，使这些人能够从针对其特定癌症的独特分子疗法中受益。” 靶向治疗对具有导致癌细胞生长和扩散的异常基因或基因突变的人有益。 该疗法使用药物或其他药物来防止这些细胞繁殖，而且不像化学疗法那样苛刻。

如果及早发现肺癌——在它有机会扩散到附近的淋巴结之外——通常可以通过手术切除全部或部分肺。 然而，对于一些患有其他疾病（如慢性阻塞性肺病）的患者来说，接受手术可能不可行。 Berk 博士认为更新的治疗方案可以改善此类患者的预后。 一个例子是立体定向放疗 (SBRT)，它可以破坏癌细胞或阻止它们生长。 “SBRT 是一种放射外科手术，可以将高剂量的辐射传送到健康状况不佳无法接受手术的患者的非常小的限定区域，”Berk 博士解释说。 “SBRT 的长期结果与切除部分肺的手术非常相似。 因此，它正慢慢成为健康状况不允许手术的人的新标准。”

Fitzgerald 博士还指出在过去 10 年中越来越多地使用机器人手术。 “机器人手术允许在肺部做非常小的切口。 恢复时间比传统手术快得多，因为疼痛最小，而且你可以让人们站起来走动。 我看到 80 岁出头的人在手术后一两天就可以出院回家，他们不需要任何止痛药。” 他补充说：“它扩展了对身体虚弱的人进行手术的能力。 与其他发展相比，这是一个不那么引人注目的进步，但却是一场真正的革命。”

其他不太常用的替代手术的技术包括冷冻疗法或电烙术，分别冷冻或燃烧癌细胞以摧毁它们，以及使用药物和激光的光动力疗法。

治疗非小细胞肺癌

对于不适合手术的患者，手术或放疗是 I 期和 II 期 NSCLC 的首选治疗方法。 在第一阶段，肿瘤的大小不超过 3 厘米（约 1.2 英寸），并且癌症尚未扩散到任何其他组织或淋巴结。 在 II 期，肿瘤的大小在 3 厘米到 7 厘米（约 3 英寸）之间，或者癌症已经扩散到肺部或大支气管周围的组织。 对于 II 期肺癌，化疗通常与手术一起作为辅助疗法来破坏肿瘤或肺切除后可能残留的任何癌细胞。

III 期 NSCLC 患者的治疗因多种因素而异，包括肿瘤大小和转移或扩散的程度。 III 期意味着肿瘤大于 3 厘米并且癌症已经扩散到附近的淋巴结或器官。 III 期癌症通常采用化疗和放疗相结合的方式进行治疗。 有时在放化疗之前或之后进行手术。 在某些情况下，可以在放化疗后加入免疫疗法。 这种方法已被证明可以改善结果。

靶向治疗和免疫治疗的进步极大地帮助了 IV 期非小细胞癌患者。 在 IV 期 NSCLC 中，疾病已扩散到胸部的另一侧或胸部区域以外。 靶向治疗和免疫治疗均被用作一线治疗。 如果癌症是由可以进行靶向治疗的基因突变引起的，则通常会使用该靶向治疗。 否则，可能会进行免疫治疗。 化疗也可能是治疗方案的一部分。

当 NSCLC 扩散时，额外的治疗通常会针对受影响的区域。 NSCLC 最常见的身体转移部位包括大脑、骨骼和肺部周围区域。

IV 期 NSCLC 无法治愈，但治疗可以延长生命并缓解症状。

治疗小细胞肺癌

针对 SCLC 的治疗进展速度远不及针对 NSCL 的治疗。 Smith 博士说，尽管如此，化学疗法（SCLC 治疗的基石）的进步已经使使用的药物比过去更温和、更有效。

对于某些患有局限期疾病（尚未扩散到肺部或肺部之间的淋巴结之外的癌症）的患者，手术是一线治疗。 它通常用于单肺单个肿瘤的患者。 然而，SCLC 中的这种局限性癌症并不常见，因为癌症通常在确诊时已经扩散到肺部以外。 手术后通常会对胸部进行化学疗法和放射疗法。

对于其他局限期疾病患者，化疗联合放疗通常是一线治疗。 可以针对大脑进行额外的放射治疗，以防止癌症在那里扩散。

当 SCLC 广泛扩散时，它无法治愈，将进行治疗以缓解症状和延长生命。 广泛期 SCLC 已扩散到身体远处区域的患者通常接受化疗联合免疫疗法治疗，这已被证明可以改善预后。 放射疗法也可以添加到治疗方案中。

探索临床试验

RCCA 的医生参与范围广泛的临床试验，并让患者了解可能适合他们的任何研究。 他们向患者提供有关特定试验涉及内容的详细信息，并回答患者及其家属在考虑是否要参加该研究时可能提出的所有问题。

“临床试验很重要，”史密斯博士说。 “我相信他们，我鼓励他们，但他们并不适合所有人。 我们寻找可能使我们在目前的个人护理标准方面具有优势的临床试验。 此外，由于我们是基于社区的癌症专家，我们提供在患者家附近的办公室进行临床试验的机会。 您不必前往休斯顿或波士顿参加或注册一项研究。”

谈到当前和未来的肺癌治疗，史密斯博士持乐观态度。 “虽然治愈晚期肺癌的圣杯可能还没有，”他说，“但与晚期肺癌一起生活——并且过得相当好——是一种真正的可能性。” 但是，他补充说，“当然，应该始终通过不吸烟和使用低剂量 CT 扫描进行早期检测来进行预防。”

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博士。 菲茨杰拉德、史密斯和伯克都在其中 80 多位癌症专家 谁治疗病人超过 新泽西州、康涅狄格州和华盛顿特区的 20 个 RCCA 护理中心. 这些肿瘤学家每年接诊超过 22,000 名新患者，并与他们患者的其他医生密切合作，为超过 225,000 名既定患者提供护理。 他们为患者提供最新的尖端治疗，包括免疫疗法和靶向治疗，以及广泛的临床试验。 除了为患有实体瘤、血液癌症和良性血液疾病（如贫血）的患者提供服务外，RCCA 护理中心还为患有许多非肿瘤疾病（包括多发性硬化症、克罗恩病、哮喘和类风湿性关节炎）的患者提供输液服务谁服用静脉内给药的药物。

如需了解更多关于 RCCA 的信息，请致电 1-844-346-7222 或访问 RCCA.com