两位 RCCA 肿瘤学家告诉您如何将结直肠癌的死亡风险降低一半

事实上，根据美国癌症协会的数据，接受局部结直肠癌治疗的患者中，近91%在确诊后5年仍然存活。然而，当结直肠癌扩散至全身时，5年生存率则降至14% ^。¹

“筛查能挽救生命。这是人们最需要了解的，”朱莉安·W·查尔兹医生（Julianne W. Childs, DO）说道。她是一位获得委员会认证的肿瘤内科和血液科医生，在RCCA位于新泽西州开普梅法院和马尔莫拉的护理中心执业。为了强调这一点，查尔兹医生指出，《新英格兰医学杂志》上发表的一项大型研究发现，在结肠镜检查中切除息肉可将结直肠癌死亡率降低53%。^²（如需了解如何降低患结直肠癌的风险，请参阅相关文章“降低结直肠癌风险的5种方法”。）

何时筛查——多久筛查一次？

美国预防服务工作组 (USPSTF) 是一个以研究为基础提出预防保健建议的医学专家组织，长期以来一直敦促 50 至 75 岁的成年人定期进行结直肠癌筛查，并对部分 76 至 86 岁的人进行筛查基于他们的整体健康状况、筛查历史和偏好。

然而，在 2020 年，USPSTF 将其推荐的初次筛查年龄降低至 45 岁。 在过去几年中，15 至 40 岁的结直肠癌病例增加了 49%，工作组采取了行动。两年前，美国癌症协会将其结直肠癌筛查的最低年龄降至 45 岁。 （有关具体筛查方法的信息，请参阅随附的文章“比较结直肠癌筛查”。）             

对于正常风险人群， Childs 医生和 Kumar 医生建议大多数人从 45 岁开始进行结直肠癌筛查。虽然结肠镜检查是最常见的筛查方法之一，但一些没有结直肠癌风险因素的人可以先进行居家粪便检测，如果粪便检测结果可疑，则再进行结肠镜检查。（参见“结直肠癌筛查方法比较”。）

RCCA 肿瘤学家指出，如果结肠镜检查结果为阴性，人们通常需要等待 7 到 10 年才能进行下一次筛查。 但是，如果发现并切除一个或多个息肉，则应在较短的时间内进行重复结肠镜检查，第一次筛查和第二次结肠镜检查之间的年数取决于最初发现的息肉的类型和数量等因素，医生说。 Childs 博士补充说，如果第二次结肠镜检查没有发现息肉，下一次筛查的间隔时间可能会延长。

高危人群。库马尔医生表示，某些结直肠癌风险因素可能需要在45岁之前开始筛查。这些风险因素包括：

• 大肠癌的家族史。 根据美国临床肿瘤学会 (ASCO) 的数据，如果您家中有人患有结直肠癌，那么与没有结直肠癌家族史的人相比，您患这种疾病的可能性几乎是后者的两倍。 ASCO 指出，如果多名家庭成员都患有这种疾病，或者如果一名或多名成员在 60 岁之前被确诊，则风险会进一步增加。³

Childs 博士敦促，如果家庭成员患有结直肠癌，请在您的亲属被诊断出患有结直肠癌的年龄之前 10 年进行首次筛查。 “例如，如果你的兄弟在 45 岁时被诊断出患有结肠癌，那么从 35 岁开始接受筛查，”她说。

• 诊断为可增加结直肠癌风险的遗传综合征，例如家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 或林奇综合征。 Childs 博士说，一旦基因测试证实与慢性肠病有遗传联系，就应该开始筛查。
• 炎症性肠病史。 患有炎症性肠病（如溃疡性结肠炎或克罗恩病）的人应该与他们的胃肠病学家或其他医生讨论在 40 岁之前开始定期进行结直肠筛查，Drs。 库马尔说。

为什么人们不接受筛查

尽管结直肠癌筛查已被证明可以挽救生命，但许多人不愿意接受筛查。 USPSTF 报告说，近三分之一符合结直肠癌筛查条件的成年人没有及时了解他们的检测间隔。

RCCA 肿瘤学家指出，避免或推迟结直肠癌筛查的人通常将所需的结肠镜检查前禁食和肠道清洁方案作为理由，而其他人则表示担心为手术服用镇静剂或发生不良事件的风险，例如肠穿孔 – 结肠壁上的一个洞 – 这可能是由于在结肠镜检查期间插入直肠以检查肠道的小镜引起的。 肿瘤学家指出，肠穿孔虽然严重且需要紧急处理，但在结肠镜检查中极为罕见，尤其是考虑到当今先进设备的精度。

尽管 Childs 博士和 Kumar 博士承认请假一天来准备和进行结肠镜检查可能会带来不便，但他们指出，这种不便可能会挽救生命。

Kumar 医生举例说明了他的一位患者的故事。 患者的初级保健提供者建议他进行结肠镜检查，但该男子感觉良好，认为没有理由打乱他的日程安排进行筛查。 然而，他的妻子劝他重新考虑，几个月后他同意接受手术。

在结肠镜检查期间，胃肠病学家发现并切除了癌性生长物。 该患者被诊断为已向结肠壁扩散的 2 期结肠癌。 幸运的是，Kumar 博士说，癌症仍在局部，并通过手术得到了有效治疗。

“多年来我一直关注他，他过得很好，”库马尔博士说。

Childs 博士记得一名 25 岁的男子患有缺铁性贫血，她指出这对于一个年轻人来说是极不寻常的。 她转介患者进行结肠镜检查，怀疑肠道疾病可能导致内部失血。 Childs 博士说，果然，发现了一个可疑肿块，患者被诊断出患有 2 期结肠癌。 他也得到了成功的治疗。 

“他现在 40 岁了，有孩子了，”Childs 博士说。 “如果他没有抱怨身体不适或从未接受过贫血随访，他就永远不会被诊断出来。”

结束另一个可能挽救生命的要点：如果您在排便后发现血液，例如马桶或粪便中的血液，不要认为这是因为肛门周围的皮肤受到刺激或由痔疮引起或其他一些不太重要的原因，Childs 博士说。 “患者甚至一些医生倾向于不接受这一发现，但更合理的做法是确保血液不是来自息肉或其他更重要的问题，”她解释道。      

Childs 博士和 Kumar 博士是RCCA 旗下 23 家医疗中心的90 多位癌症专家中的两位，这些中心遍布新泽西州、康涅狄格州、马萨诸塞州和华盛顿特区。RCCA 的肿瘤科医生和血液科医生每年接诊超过 23,000 名新患者，并为超过 225,000 名老患者提供医疗服务，同时与患者的其他医生密切合作。他们为患者提供包括免疫疗法和靶向疗法在内的最新前沿治疗方案，以及参与各种临床试验的机会。除了服务于实体瘤、血液肿瘤和良性血液疾病（如贫血）患者外，RCCA 医疗中心还为患有多种非肿瘤疾病（包括多发性硬化症、克罗恩病、哮喘、缺铁性贫血和类风湿性关节炎）且需要静脉注射药物的患者提供输液服务。

要了解更多关于 RCCA 的信息，请致电1-844-346-7222或访问RCCA.com。

案例

1. 美国癌症协会。 结直肠癌的存活率。 https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html. 于 27 年 2022 月 XNUMX 日访问。
2. Zauber AG、Winawer SJ、O'Brien MJ 等。 结肠镜息肉切除术和结直肠癌死亡的长期预防。 新英格兰医学杂志。 2012; 366：687-696。
3. 美国临床肿瘤学会。 癌症网。 结直肠癌：危险因素和预防。 https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/risk-factors-and-prevention. 于 27 年 2022 月 XNUMX 日访问。