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两位 RCCA 肿瘤学家告诉您如何将结直肠癌的死亡风险降低一半

如果您认为要等待医疗保健提供者推荐的结直肠癌筛查,两位医学肿瘤学家 区域癌症护理协会 (RCCA) 说有充分的理由重新考虑 - 并立即采取行动。

医学博士 Avishek Kumar, 是一位获得委员会认证的医学肿瘤学家,在 新泽西爱迪生地区,美国最大的肿瘤专家网络之一 RCCA 的办公室。 他解释说,大约一半的美国成年人会长出息肉,这是结肠或直肠内壁上的异常生长。 他说,大多数息肉不会引起症状,因此人们可能有一个或多个息肉而不知道。 Kumar 博士补充说,这些息肉中有一小部分会癌变。 如果未被发现和治疗,癌症会生长和扩散——通常最初不会引起任何症状或仅引起轻微症状。

结直肠癌筛查可以在息肉癌变之前识别并切除息肉,或者如果癌症已经发展,则可以在疾病的早期阶段对其进行治疗。 “如果您及早诊断出结肠癌,当它仍处于局部时,就更容易有效地治疗癌症,有时仅通过手术即可。 相比之下,如果癌症没有及早发现,它会扩散到全身,治疗起来就会困难得多,”Kumar 博士说。

事实上,根据美国癌症协会的数据,近 91% 接受局部结直肠癌治疗的患者在诊断后 5 年仍存活。 然而,当结直肠癌扩散到全身时,5 年生存率下降到 14%。1 

“筛查可以挽救生命。 这是人们需要知道的主要事情,”说 朱丽安·W·柴尔兹 (DO),一位在 RCCA 的护理中心执业的获得委员会认证的医学肿瘤学家和血液学家 开普梅法院马莫拉,新泽西州。 Childs 博士指出,为了强调她的观点,发表在 新英格兰医学杂志 发现在结肠镜检查中去除息肉可将结直肠癌死亡率降低 53%。2 (有关首先降低患结直肠癌风险的信息,请参阅随附的文章,“降低患结直肠癌风险的 5 种方法 。“)

何时筛查——多久筛查一次?

美国预防服务工作组 (USPSTF) 是一个以研究为基础提出预防保健建议的医学专家组织,长期以来一直敦促 50 至 75 岁的成年人定期进行结直肠癌筛查,并对部分 76 至 86 岁的人进行筛查基于他们的整体健康状况、筛查历史和偏好。

然而,在 2020 年,USPSTF 将其推荐的初次筛查年龄降低至 45 岁。 在过去几年中,15 至 40 岁的结直肠癌病例增加了 49%,工作组采取了行动。两年前,美国癌症协会将其结直肠癌筛查的最低年龄降至 45 岁。 (有关具体筛查方法的信息,请参阅随附的文章“比较结直肠癌筛查”。)             

处于正常风险的患者。 博士。 Childs 和 Kumar 敦促大多数人在 45 岁时开始筛查结直肠癌。虽然结肠镜检查是最常见的筛查方法之一,但一些没有结直肠癌危险因素的人可能会改用在家进行粪便检查,然后进行结肠镜检查如果粪便测试结果可疑。 (看 ”比较结直肠癌筛查方法。“)

RCCA 肿瘤学家指出,如果结肠镜检查结果为阴性,人们通常需要等待 7 到 10 年才能进行下一次筛查。 但是,如果发现并切除一个或多个息肉,则应在较短的时间内进行重复结肠镜检查,第一次筛查和第二次结肠镜检查之间的年数取决于最初发现的息肉的类型和数量等因素,医生说。 Childs 博士补充说,如果第二次结肠镜检查没有发现息肉,下一次筛查的间隔时间可能会延长。

风险增加的患者。 Kumar 博士说,结直肠癌的某些危险因素可能需要在 45 岁之前开始筛查。 这些风险因素包括:

  • 大肠癌的家族史。 根据美国临床肿瘤学会 (ASCO) 的数据,如果您家中有人患有结直肠癌,那么与没有结直肠癌家族史的人相比,您患这种疾病的可能性几乎是后者的两倍。 ASCO 指出,如果多名家庭成员都患有这种疾病,或者如果一名或多名成员在 60 岁之前被确诊,则风险会进一步增加。3

Childs 博士敦促,如果家庭成员患有结直肠癌,请在您的亲属被诊断出患有结直肠癌的年龄之前 10 年进行首次筛查。 “例如,如果你的兄弟在 45 岁时被诊断出患有结肠癌,那么从 35 岁开始接受筛查,”她说。

  • 诊断为可增加结直肠癌风险的遗传综合征,例如家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 或林奇综合征。 Childs 博士说,一旦基因测试证实与慢性肠病有遗传联系,就应该开始筛查。
  • 炎症性肠病史。 患有炎症性肠病(如溃疡性结肠炎或克罗恩病)的人应该与他们的胃肠病学家或其他医生讨论在 40 岁之前开始定期进行结直肠筛查,Drs。 库马尔说。

为什么人们不接受筛查

尽管结直肠癌筛查已被证明可以挽救生命,但许多人不愿意接受筛查。 USPSTF 报告说,近三分之一符合结直肠癌筛查条件的成年人没有及时了解他们的检测间隔。

RCCA 肿瘤学家指出,避免或推迟结直肠癌筛查的人通常将所需的结肠镜检查前禁食和肠道清洁方案作为理由,而其他人则表示担心为手术服用镇静剂或发生不良事件的风险,例如肠穿孔 – 结肠壁上的一个洞 – 这可能是由于在结肠镜检查期间插入直肠以检查肠道的小镜引起的。 肿瘤学家指出,肠穿孔虽然严重且需要紧急处理,但在结肠镜检查中极为罕见,尤其是考虑到当今先进设备的精度。

尽管 Childs 博士和 Kumar 博士承认请假一天来准备和进行结肠镜检查可能会带来不便,但他们指出,这种不便可能会挽救生命。

Kumar 医生举例说明了他的一位患者的故事。 患者的初级保健提供者建议他进行结肠镜检查,但该男子感觉良好,认为没有理由打乱他的日程安排进行筛查。 然而,他的妻子劝他重新考虑,几个月后他同意接受手术。

在结肠镜检查期间,胃肠病学家发现并切除了癌性生长物。 该患者被诊断为已向结肠壁扩散的 2 期结肠癌。 幸运的是,Kumar 博士说,癌症仍在局部,并通过手术得到了有效治疗。

“多年来我一直关注他,他过得很好,”库马尔博士说。

Childs 博士记得一名 25 岁的男子患有缺铁性贫血,她指出这对于一个年轻人来说是极不寻常的。 她转介患者进行结肠镜检查,怀疑肠道疾病可能导致内部失血。 Childs 博士说,果然,发现了一个可疑肿块,患者被诊断出患有 2 期结肠癌。 他也得到了成功的治疗。 

“他现在 40 岁了,有孩子了,”Childs 博士说。 “如果他没有抱怨身体不适或从未接受过贫血随访,他就永远不会被诊断出来。”

结束另一个可能挽救生命的要点:如果您在排便后发现血液,例如马桶或粪便中的血液,不要认为这是因为肛门周围的皮肤受到刺激或由痔疮引起或其他一些不太重要的原因,Childs 博士说。 “患者甚至一些医生倾向于不接受这一发现,但更合理的做法是确保血液不是来自息肉或其他更重要的问题,”她解释道。      

Childs 博士和 Kumar 博士都在其中 90 多位癌症专家 谁治疗病人 23个RCCA护理中心 遍布新泽西州、康涅狄格州、马里兰州和华盛顿特区。 RCCA 肿瘤学家和血液学家每年接诊超过 23,000 名新患者,并与他们患者的其他医生密切合作,为超过 225,000 名既定患者提供护理。 他们为患者提供最新的尖端治疗,包括 免疫疗法靶向治疗,以及访问广泛的 临床试验. 除了为患有实体瘤、血源性癌症和贫血等良性血液疾病的患者提供服务外,RCCA 护理中心还提供 为患有多种非肿瘤疾病的人提供输液服务-包含 多发性硬化症, 克罗恩病, 哮喘,缺铁性贫血,和 类风湿关节炎- 服用静脉注射药物的人。

如需了解更多关于 RCCA 的信息,请致电 844-928-0089 或访问 RCCA.com.  

参考资料

  1. 美国癌症协会。 结直肠癌的存活率。 https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html. 于 27 年 2022 月 XNUMX 日访问。
  2. Zauber AG、Winawer SJ、O'Brien MJ 等。 结肠镜息肉切除术和结直肠癌死亡的长期预防。 新英格兰医学杂志。 2012; 366:687-696。
  3. 美国临床肿瘤学会。 癌症网。 结直肠癌:危险因素和预防。 https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/risk-factors-and-prevention. 于 27 年 2022 月 XNUMX 日访问。

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