与 Terrill Jordan 一起拿五分

Terrill Jordan 是区域癌症护理协会 (RCCA) 的总裁兼首席执行官。 他向 Symptoms & Cures 谈到了 RCCA 在癌症治疗领域转向基于价值的护理。

我们知道 CMS 正在努力让医生做好准备，以应对政府支付医疗费用的方式发生的深远变化。 您正在参与 CMS 创建的为数不多的替代支付模式之一，以替代 基于绩效的激励支付系统 (MIPS)。 毫不奇怪，许多医生对未来的变化感到困惑。 你能解释一下这个模型是如何工作的吗？

肿瘤护理模式 (OCM) 是门诊肿瘤科的 CMS 替代支付模式。 全国大约有 200 家癌症诊所参与了试点，其中包括 RCCA。 OCM 特别寻求重新设计医生执业的方式，使他们更符合基于价值的护理。 它本质上是在创建肿瘤医疗之家。 我们重新设计的实践使 RCCA 处于有利地位，可以提供 CMS 和整个医疗保健市场期望我们提供的基于价值的解决方案。 我们正在采取从医疗保健改革开始的普遍做法——电子病历，强调质量和以病人为中心的护理——并将其应用于癌症护理领域。

数据将扮演什么角色？

数据至关重要。 我们总是需要问：我们是否保持并提高了护理质量？ 我们是否在传递价值？ 我们需要数据来确保质量得到维持并随着时间的推移而提高。 RCCA 与 COTA 及其专有软件合作，通过检查与我们的护理相关的临床结果，使用数据来分析临床层面的决策。 这项技术使医生能够精确地对特定类型的癌症进行分类，直至其最基本的分子表型，并提供有关不同医生如何治疗具有相同特征的患者的见解。 医生可能会根据其他医生评估他或她自己的数据，并问：“我是否需要改变我正在做的事情以达到我所在领域其他医生所达到的水平？” 简而言之，临床决策是由数据决定的。

每个人都支持优质护理。 但是你如何定义和衡量质量呢？

CMS 将使用许多阈值来衡量 OCM 中的质量。 具体而言，CMS 确定了 12 项绩效指标。 由于护理必须以患者为中心，因此一项措施是对患者体验进行调查。 其他质量指标着眼于我们必须实现的临床护理质量，以诊断更普遍的癌症，包括前列腺癌、结肠癌和乳腺癌。 CMS 还将使用索赔数据来查看急诊就诊、住院和临终关怀入院。 有趣的是，这三项与理赔相关的措施对患者体验有直接影响。 没有哪个癌症患者愿意去急诊室、住院或继续接受艰难的治疗，以代替与家人共度宝贵的时间。 当您减少这些不必要的临床接触时，您可以让患者的生活更美好。

我们看到医生的报酬方式以及他们提供医疗服务的方式发生了革命。 参与癌症治疗的医生准备好了吗？

基于价值的报销和真正以患者为中心的护理将为当前配置的医生实践带来重大挑战。 创建肿瘤医疗之家需要医生投入大量时间和资源，并且在实践中难以实施和操作。 在我们的案例中，RCCA 通过由临床医生和管理人员组成的各种质量和临床委员会不断分析、审查和完善我们的整个实践操作。 事实上，我们的质量委员会每两周开一次会。 此外，我们定期访问每个办公室，与临床医生及其员工就基于价值的报销和临床整合交换意见。 具体来说，我们讨论了如何实施以患者为中心的肿瘤医疗之家。 正如您想象的那样，这种重新设计的做法需要临床医生和管理人员之间持续不断的对话。

您是质量协会的成员。 参与质量研究所如何支持您的工作？

RCCA 无法仅在我们的肿瘤科医生办公室内提供优质的癌症护理。 我们必须与初级保健医生和非肿瘤专家协调。 我们所有人都必须在质量方面保持一致。 质量研究所帮助 RCCA 与其他同样将质量视为至高无上的人进行协调。 质量研究所正在为我们提供有关如何考虑在许多专业中实施质量的指导，这对我们来说是一个重要的资源。