收到异常乳房 X 光检查报告：下一步该怎么做？

为什么乳房 X 光检查后会被再次叫回？

在首次乳腺X光检查后被召回的情况并不少见。召回并非总是由于检查结果可疑。放射科医生召回受检者的原因有很多，包括：

• 最初的图像不清晰
• 第一批图像遗漏了部分乳房组织
• 乳房中有一个区域看起来与其余部分不同
• 乳房 X 光检查发现可疑肿块或钙化

被召回复查可能会让人感到担忧。然而，只有不到十分之一的女性在被召回后被确诊患有癌症。大多数情况下，可疑的检查结果在仔细检查后不再显得异常。后续复查可以确定这些发现是良性的。如果确实如此，患者就可以安心，确信自己没有患癌。如果筛查确实发现了问题，那么就可以尽快开始治疗，以获得最佳的治疗效果。

了解异常乳房X光检查结果

在讨论乳房 X 光检查异常后的后续处理时，了解结果的含义会有所帮助。医生使用乳腺影像报告和数据系统 (BI-RADS) 来描述乳房 X 光检查结果。分类从 0 到 6：

第 0 组别

诊断结果不完整。需要进行其他影像学检查以明确结果。放射科医生可能会要求进行另一次不同视角的乳房X光检查、点状压迫检查或超声波检查。

第 1 组别

检测结果为阴性。乳房X光检查未发现任何新的或异常的病变。患者的乳房对称，无肿块、异常组织结构或钙化。

第 2 组别

这些发现是良性的，非癌性的。这可能包括肿块、淋巴结或钙化。钙化是乳房X光检查中可见的钙沉积物，但通常太小而无法在乳腺组织中触摸到。它们是乳腺细胞生长和分裂的副产品。钙化有两种类型：

• 微钙化： 这些是微小的钙化，可能需要进一步检测，因为它们可能会变成癌症。
• 大钙化： 这些是大而粗糙的沉积物，常见于50岁及以上的女性。它们是衰老、既往损伤或累积的自然结果。

第 2 类结果表示未发现癌症。然而，记录这些结果对于放射科医生日后进行乳房 X 线检查至关重要。

第 3 组别

这些发现很可能是良性的。这类发现癌变的可能性不到2%，预计不会发展成癌。然而，它们并不能被明确地归类为良性。为了最终排除癌变，需要及时随访。在大多数情况下，放射科医生会建议在6到12个月内进行进一步的影像学检查，并在两年内定期重复检查，或直至确定结果稳定。

第 4 组别

发现可疑或异常。这些发现可能是癌症，但不一定一定是癌症。根据估计的癌症可能性，分为三个子类别：

• 4A： 患癌症的可能性较低，在2%至10%之间。
• 4B： 患癌症的可能性中等，在 10% 至 50% 之间。
• 4C： 患癌症的可能性很高，在50%到95%之间。

4类发现后，建议进行手术活检，以确认是否存在癌症。活检包括切除少量乳腺组织进行评估。

第 5 组别

诊断结果极有可能是癌症。诊断结果看起来像癌症，且至少有95%的可能性是癌症。强烈建议进行手术活检。

第 6 组别

确诊为癌性病变。此类别仅在活检证实存在癌症后使用。此时，将使用进一步的影像学检查来监测癌症对治疗的反应。

乳房 X 光检查后续预约会发生什么？

如果常规乳房 X 线摄影结果为 2 类或更高级别，则需要预约复诊。这通常需要进行另一次乳房 X 线摄影，称为诊断性乳房 X 线摄影。放射科医生不会拍摄整个乳房的图像，而是会对乳房的特定部位进行多次拍摄。

放射科医生也可能要求进行其他类型的医学影像检查。超声波利用声波获取图像，可以更好地显示乳房X光片上不清晰的结构。磁共振成像 (MRI) 使用无线电波和磁铁。MRI 图像比乳房X光片或超声波更详细，可以检测到乳房组织中非常微小的变化。

如果详细影像学检查后该区域仍然可疑，则需要进行活检。该操作使用空心针从乳房采集少量组织样本，然后在显微镜下进行检查。活检是确定可疑肿瘤是否为癌性病变的唯一方法。

乳房 X 光检查和致密乳腺组织

对于乳腺组织致密的女性，通常需要进行额外的检查。这是因为致密的乳腺组织更难通过乳房X光检查进行评估。它们含有大量的腺体和纤维组织，这可能会掩盖异常增生，使乳房X光检查结果更难解读。乳腺密度分为四类：

• A类： 乳房大部分都是脂肪。
• B类： 乳房具有分散的致密组织区域。
• C类： 乳房的特点是致密组织分布均匀（异质）。
• D类： 乳房极其致密。

致密型乳腺是正常且常见的现象。几乎一半的40岁及以上女性都患有此病。这些女性可能比其他女性更频繁地被要求进行后续影像学检查，但这并不是因为她们更容易患癌症。这只是为了确保影像学检查结果清晰。

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等待异常乳房X光检查的后续结果可能会令人焦虑不安。如果感到紧张，可以与做过筛查或活检的亲友交流。也可以联系医生，了解更多关于乳腺癌和检查建议的信息。区域癌症护理协会 (RCCA) 致力于为患者提供健康教育，帮助他们预防危及生命的癌症。RCCA 的专家每年为超过 30,000 万名新患者和 265,000 万名老患者提供医疗服务。RCCA 的医生为患者提供创新疗法，包括免疫疗法和靶向疗法，以及尖端的诊断技术，并可参与家附近社区中心开展的约300 项临床试验。

关于乳腺癌筛查的常见问题

为什么常规乳房 X 光检查很重要？

常规乳房X光检查可以在患者出现症状或肿块之前发现癌症迹象。这使得患者能够尽早开始治疗，从而提高完全康复的几率。

乳房 X 光检查安全吗？

乳房X光检查仅使用小剂量的辐射，造成伤害的风险非常低。然而，重复进行乳房X光检查会增加患癌风险，因此女性应咨询医生，了解适合的检查方法，尤其是在有怀孕可能的情况下。

我应该多久进行一次常规乳房 X 光检查？

大多数权威机构建议从 40 岁开始每年进行乳房 X 光检查。高危女性可以更早开始进行乳房 X 光检查，或者通过其他检查（例如 MRI 扫描）来补充筛查。

致密的乳腺组织会增加患癌症的风险吗？

致密型乳房确实会略微增加患癌风险，也会使乳房X光检查结果更难读取。