PSA：如何通过简单的血液检测来检测前列腺癌

什么是前列腺特异抗原？

抗原是大多数细胞产生的特殊标记。它们存在于病毒、细菌、寄生虫、肿瘤，甚至体内的健康细胞中。它们通常由蛋白质或糖组成，并且对于产生它们的细胞或物质类型而言是独一无二的。

免疫系统利用抗原作为一种标记物来识别哪些物质是威胁，哪些不是。当免疫系统识别出一种属于自身细胞的抗原（称为“自身”抗原）时，它就知道应该避开相关细胞。然而，当它检测到一种陌生的或“非自身”抗原时，它就会发起攻击，摧毁入侵细胞。

前列腺特异抗原 (PSA) 由前列腺细胞产生。正常和癌变的前列腺细胞都会产生 PSA，但癌细胞产生的 PSA 通常更多。因此，当存在癌症时，PSA 水平会升高，因此 PSA 筛查是识别潜在癌症存在的有效方法。

什么是 PSA 筛查？

PSA筛查是通过测量血液样本中的PSA含量来进行的。医生检测血液中的PSA水平，既可以识别潜在的癌症（PSA筛查），也可以评估已确诊前列腺癌的男性的状况（PSA监测）。

PSA筛查无法检测出所有类型的前列腺癌，因为有些癌症并不会升高PSA水平。如果PSA水平受到与癌症无关的因素的影响，筛查也可能出现假阳性。不过，总体而言，血液检测是检测癌症或监测其进展的有效工具。最重要的是，该检测只需几分钟即可完成，使其成为最便捷的癌症筛查方法之一。

PSA筛查的预期结果

当患者来做PSA筛查时，采血技师会首先选择采血部位，通常是在患者的手臂上。在采集血样之前，技师会用消毒剂清洁采血部位。采血过程通常快速无痛，但患者在针头穿刺和抽出手臂时可能会感到轻微刺痛。采血后，技师会用棉签吸干任何出血，然后用绷带包扎采血部位。

与其他抽血一样，建议患者在检测后短暂休息并多饮水。样本将被送往医学实验室，由病理学家进行检测。实验室结果将在几天或几周内返回，届时可能会安排复诊，讨论结果及后续治疗。

理解PSA筛查结果

PSA水平的测量单位是纳克/毫升（ng/mL）。PSA水平越高，患癌风险越高。一般而言，大多数未患前列腺癌的男性PSA水平低于10 ng/mL。如果PSA水平在25至10 ng/mL之间，则患者患癌风险为四分之一，即50%。如果PSA水平高于XNUMX ng/mL，则患癌风险上升至XNUMX%。

虽然 PSA 水平越高，患前列腺癌的可能性就越大，但 PSA 筛查结果并不能绝对准确地检测出癌症的存在。一些 癌症类型 不会显著影响PSA水平。此外，PSA水平因人而异，没有区分正常和异常结果的具体阈值。此外，PSA水平可能受到多种与癌症无关的因素和疾病的影响，包括：

• 年龄
• 剧烈运动
• 性活动
• 前列腺感染
• 近期活检
• 良性前列腺增生（BPH）
• 使用某些治疗 BPH 的药物
• 使用某些草药补充剂

因此，PSA 读数高不应被视为癌症的肯定征兆。PSA 水平升高的男性应进行进一步检查。这将确定 PSA 水平升高的原因，帮助患者做出充分知情的决定。 治疗.

筛选后的后续步骤

如果筛查检测发现PSA水平升高，患者及其医疗保健提供者将讨论后续步骤。这通常需要进一步检查以确认PSA检测结果并确定升高的原因。前列腺癌的典型筛查至诊断流程如下：

后续PSA检测

检测到PSA水平异常后的第一步通常是安排一次随访检查，尤其是在患者没有前列腺癌症状且没有明显的家族病史的情况下。随访检查通常在初次检查后六周或更长时间进行。这段时间间隔有助于医生确定读数升高是暂时性的（因此可能是由短暂性因素引起的），还是患者的PSA水平持续升高。

直肠指检

医生也可能进行直肠指检 (DRE)，作为 PSA 水平升高的初始随访的一部分。在这项检查中，医生会将戴手套的手指插入直肠，检查是否存在异常。该检查可能检测到肿块，提示存在肿瘤。如果 DRE 没有检测到肿块，则可能会进行后续的 PSA 检测和 DRE，以监测患者的病情，确保没有癌症发展。

同步成像

如果重复检测时PSA水平升高，或者在直肠指检（DRE）中发现肿块，或者医生有其他疑虑，则可能会安排影像学检查以寻找肿瘤。用于前列腺癌检测的常见影像学检查包括磁共振成像（MRI），它使用无线电波和强磁场来成像；以及经直肠超声（TRUS），它利用声波对前列腺及其周围解剖结构进行成像。

活检

活检对于确定前列腺癌的存在以及提供有关疾病性质和程度的关键信息至关重要。这项检查需要从前列腺取样。进行活检时，医生会将一根细而空心的针头插入直肠壁或肛门与阴囊之间的皮肤，取出少量前列腺组织。医生会快速连续地进行多次活检（通常约12次），以便病理学家检查前列腺不同部位是否存在癌细胞。

虽然活检可能令人望而生畏，但每次取样通常只会引起短暂的不适，医生通常会在活检前注射局部麻醉剂，使活检区域麻木。整个过程通常需要大约10分钟。患者通常会在活检前和活检后几天服用抗生素，以降低感染风险。采集的样本随后会被送往实验室进行评估。如果这些样本确实显示存在癌症，病理学家会进行进一步的检测，以评估疾病的关键特征，从而决定哪种治疗方案最合适。

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