HER2 阳性和三阴性乳腺癌的治疗进展：RCCA 肿瘤学家的充满希望、有用的见解

乳腺癌的症状对于多种形式的疾病来说通常是一致的，尽管某些体征可能针对每种类型。 乳腺癌的常见症状包括：

• 乳房或乳头疼痛
• 乳房形状或皮肤发生变化，包括凹陷、脱皮、刺激、发红、肿胀和皮肤皱褶
• 乳头外观发生变化，包括内陷和乳头皮肤变厚
• 腋窝或乳房有肿块
• 乳头溢液
• 可疑的乳房X光检查结果

什么是 HER2 阳性乳腺癌？

这种形式的乳腺癌的特点是人类表皮生长因子受体 2 (HER2) 的过量产生，HER2 是一种控制细胞生长和分裂的蛋白质受体。 由于肿瘤生长速度快，HER20 阳性病例被认为具有侵袭性，占乳腺癌诊断的 2%。 HERXNUMX 阳性乳腺癌的亚型包括：

• (HR)-阳性：癌症是由雌激素、孕激素或这两种激素的组合引起的。 这些肿瘤往往生长得更快、转移（扩散到全身）并在缓解后复发。
• (HR)-阴性：癌症的生长不是由雌激素或黄体酮驱动的。 这种类型多见于绝经前女性。

什么是三阴性乳腺癌？

三阴性乳腺癌细胞不具有雌激素或孕激素受体，约占乳腺癌诊断的 15%。 在这些病例中通常不存在 HER2 蛋白受体，但可能存在微量 HER2，但不足以保证检测结果呈阳性。 这就是乳腺癌类型的得名，因为细胞的雌激素、孕激素和 HER2 检测呈阴性。

三阴性细胞通常比其他类型的乳腺癌细胞生长和扩散得更快。 乳腺癌患者接受治疗且病情得到缓解后，三阴性乳腺癌比其他形式的乳腺癌在接下来的三年内复发的可能性更大。 然而，五年没有复发后，它比其他类型的乳腺癌复发的可能性更小。 与其他形式乳腺癌的风险相比，50 岁以下女性、黑人和西班牙裔女性、肥胖者以及患有三阴性乳腺癌的女性患三阴性乳腺癌的风险更高。 BRCA1 or BRCA2 突变。

治疗侵袭性乳腺癌的进展

传统上，HER2 阳性和三阴性乳腺癌患者的预后较差。 根据 医学博士 Maurice Cairoli，RCCA 委员会认证的肿瘤学家 新泽西州摩尔斯敦，办公室，一切从2000年开始变得更好。

HER2 阳性治疗的演变

对于 HER2 阳性乳腺癌患者来说，一种针对 HER2 蛋白的革命性药物以及其他治疗进展，开始以前所未有的方式扭转死亡率。

如今，即使是 HER2 阳性乳腺癌患者对先前的治疗有抵抗力，抗体药物偶联物也能持续改善预后。 抗体药物偶联物是一种新兴的治疗方法，可将靶向化疗直接输送到癌细胞中，并最大限度地减少对附近健康组织的损害。

An 2023年XNUMX月研究 《柳叶刀》报道发现，在另一种药物无效后，一种抗体药物偶联物可能有效。 这些发现不仅为 HER2 阳性乳腺癌患者带来了希望，还提供了更多治疗选择。 虽然这些药物会产生副作用，但研究人员认为抗体药物偶联物显示出令人鼓舞的效益风险比。

三阴性乳腺癌治疗已经取得了多大进展

人们对三阴性乳腺癌的了解比以往任何时候都多。

“我们谈论的是侵袭性肿瘤，但如果这些肿瘤在诊断后的前两到三年内没有复发，它们就不太可能复发，”RCCA 的 Cairoli 博士说。

“对于激素受体阳性乳腺癌，我们永远不能对患者说他们已经治愈了。 诊断后 10 至 20 年内始终存在发生风险。 三阴性癌症的情况并非如此。 你可以告诉病人，如果三年过去了，他们还没有复发，那么他们可能就不会复发。 但我们必须让人们度过最初的两三年。”

在 2023 年迈阿密乳腺癌会议上，堪萨斯大学医学中心医学教授 Priyanka Sharma 医学博士讨论了 免疫检查点阻断的发现，一种治疗早期三阴性乳腺癌的有效方法。

几项乳腺癌试验报告了三阴性诊断患者的阳性反应。 Sharma 博士还指出，铂类化疗药物“已证明可以改善病理完全缓解率”。

研究人员不断寻找新的治疗方法，例如针对转移性乳腺癌细胞的联合疗法，这将推进对抗乳腺癌的斗争。

“药物开发管道中有许多针对三阴性乳腺癌的潜在治疗方法，”补充道 穆罕默德·帕祖基，医学博士，RCCA 委员会认证的肿瘤学家 哈特福德 和 Manchester 康涅狄格州办事处。

早期乳腺癌检测的进展

强烈建议所有人进行常规癌症筛查，因为这些诊断测试可以确定疾病的最早阶段是否存在。 对于女性来说，必须定期进行乳房X光检查。 医生可以根据个人风险因素提出个性化的频率建议。 “不幸的是，不存在‘太年轻’这样的事情。 乳腺癌可能发生在 20 多岁的患者身上，”Cairoli 博士说。

一般来说，女性应该接受符合这些指南的乳房 X 光检查，这些指南综合了各个组织的建议：

• 年龄40-54：女性应该每年进行一次乳房X光检查。
• 年龄55-65：如果风险一般，女性可以每两年改用乳房 X 光检查。 如果风险升高，可以继续进行年度筛查。
• 年龄在65及以上：对于健康状况良好且预计至少能再活 10 年或根据医生指导的女性，应继续进行常规乳房 X 光检查。

除了癌症筛查之外，自我检查教育也帮助女性更加积极主动地关注乳房健康。 通过了解乳房通常的外观和感觉，以及定期检查是否有变化和肿块，女性可以立即向医生报告疑虑，以便及时评估任何潜在问题。

“尚未证明每月乳房自我检查可以改善广大人群的健康状况，但通过了解您的身体，如果您发现变化，您将能够提醒您的医生，”Cairoli 博士补充道。

与所有类型的癌症一样，乳腺癌发现得越早，治疗结果就越有可能取得良好效果。 在某些情况下，早期检测还可以扩大患者可用的治疗选择。

对于侵袭性 HER2 阳性和三阴性乳腺癌，通过常规筛查进行早期发现有助于提高生存率。

RCCA 针对 HER2 阳性和三阴性乳腺癌的治疗方案

作为美国最大的癌症专家网络之一，区域癌症护理协会提供以下方面的最新进展： 癌症治疗。 女性被确诊后，RCCA 委员会认证的肿瘤内科医师会根据乳腺癌的类型、严重程度以及患者年龄和整体健康状况等其他因素制定个性化治疗计划。

“这是对抗乳腺癌的激动人心的时刻，”说 陈艾琳医学博士，RCCA 委员会认证的肿瘤学家 永久业权 和 霍姆德尔镇，新泽西州，办事处。 “下一代测序技术正在检测基因突变，我们可以用靶向疗法治疗多种疾病。 这增强了我们通过根据患者的分子和遗传特征定制治疗方案来实施“个性化医疗”的能力。”

无论是治疗 HER2 阳性还是三阴性乳腺癌，首要措施通常是手术。 在手术之前，患者开始接受新辅助治疗，其中可能包括化疗以缩小肿瘤、减少需要手术的面积，并可能避免乳房切除术切除整个乳房。

乳腺癌手术有多种类型，包括：

• 保乳手术：这些手术尽可能保留乳房完整，仅专注于切除肿瘤以及附近受影响的组织和淋巴结。 亚型包括：
  • 乳房肿瘤切除术：这种手术可以切除肿瘤，对于癌症尚未扩散到原发点以外的患者来说是一种选择。
  • 部分乳房切除术：乳腺癌和一些周围的健康组织被切除，保持乳房完好无损。
  • 节段性乳房切除术：切除癌症、周围的异常组织和一些淋巴结，如果癌症位于附近，还切除部分胸壁。
• 乳房切除术：这是切除含有癌症的整个乳房； 在某些情况下，淋巴结也会被切除。 乳房切除术的类型包括：
  • 全乳切除术：整个乳房被切除。
  • 改良根治术：除胸大肌外，整个乳房均被切除。 当癌症尚未扩散到乳房以外时，有时会采取这种方法。
• 乳房切除重建：除了进行乳房切除术外，患者还可以使用身体其他部位的植入物或组织来重建乳房。 如果乳头被切除，外科医生可以塑造乳头并添加纹身以模仿乳晕的外观。

在初始治疗阶段之后，根据乳腺癌类型的不同，治疗方法也会有所不同。 患者的 HER2 阳性或三阴性可能包括药物和非侵入性治疗的组合，例如以下方法 乳腺癌治疗 计划：

• 化疗：患者接受攻击和杀死癌细胞的强效药物。
• 激素疗法：药物会抑制身体产生促进某些类型癌症的激素的能力。 另外，药物也会干扰激素的行为。
• 免疫治疗：这种治疗可增强免疫系统对癌细胞的自然反应，帮助免疫系统识别并杀死这些细胞。
• 放射治疗：这种方法使用高能射线来破坏或减缓癌细胞的生长。
• 放射外科：此类手术采用高剂量、精确聚焦的放射束，从体外进行，以破坏患者的肿瘤。
• 靶向治疗：特殊药物直接针对癌细胞，破坏癌症的发展和生长能力。 靶向治疗可以通过仅作用于恶性细胞来避免伤害健康细胞。

治疗 HER2 阳性乳腺癌的注意事项

在治疗 HER2 阳性乳腺癌时，化疗通常与靶向治疗相结合。

内分泌治疗，也称为激素治疗，可用于降低雌激素水平，因为这种激素与黄体酮一起可以促进肿瘤生长。

对于绝经前女性，选择性雌激素受体调节剂（SERM）是一类通常用于内分泌/激素治疗的药物。 对于绝经后女性，通常会使用芳香酶抑制剂（AI）来阻止雌激素的产生。

促性腺激素释放激素 (GnRH) 激动剂也可以实现卵巢抑制，它会暂时停止雌激素的产生。 有些女性甚至通过手术切除卵巢或接受放射治疗，从而停止激素的产生。

治疗三阴性乳腺癌的注意事项

尽管三阴性乳腺癌的治疗选择更加有限，但深入的研究仍在继续寻求新的和新兴的疗法。

“三阴性乳腺癌的问题在于我们没有已知的特定受体作为目标，”解释道 迪娜·格雷厄姆，医学博士。，在 RCCA 练习 哈肯萨克 和 北卑尔根，新泽西州，地点。

“三阴性乳腺癌通常具有较大的肿瘤和多个淋巴结，并且可能更具侵袭性。 一些三阴性癌症对治疗反应不佳，但其他癌症却有很好的反应，”格雷厄姆博士指出。

化疗可以在手术前或手术后进行，以破坏癌细胞并缩小肿瘤。 聚 ADP 核糖聚合酶 (PARP) 抑制剂药物针对癌细胞中的 DNA 损伤，可与其他治疗以 BRCA 基因突变为标志的晚期三阴性乳腺癌的药物联合使用。

放射治疗有时会在手术后进行，利用高能 X 射线来摧毁任何剩余的癌细胞。 此外，免疫疗法可以帮助增强患者的免疫系统，更有效地对抗乳腺癌。

乳腺癌临床试验 也适用于三阴性病例的患者。 临床试验为患者提供了改善护理和治疗结果的最新方法。

“我总是建议对被诊断患有侵袭性乳腺癌的女性进行临床试验，”格雷厄姆博士补充道。 “我们有可能使您的治疗效果更好。”

了解有关 RCCA HER2 阳性和三阴性乳腺癌治疗的更多信息

在区域癌症护理协会 (Regional Cancer Care Associates)，Cairoli 博士、Chen 博士、Graham 博士和 Pazooki 博士与其他 80 多位癌症专家一起，为新泽西州、康涅狄格州和华盛顿特区地区的众多社​​区癌症护理中心的患者提供治疗。

RCCA 每年治疗超过 22,000 名新患者，并为超过 225,000 名现有患者提供护理。 RCCA 与患者的其他医生合作，提供从免疫疗法、靶向治疗到临床试验的最新创新疗法。

除了治疗实体瘤、血液癌症和贫血等良性血液疾病外，RCCA 还提供输液服务。 这些药物通过静脉注射来治疗多种非肿瘤性疾病，包括多发性硬化症、克罗恩病、哮喘和类风湿性关节炎。

有关 HER2 阳性和三阴性乳腺癌治疗的更多信息， 联系 今天是 RCCA。 已被诊断患有癌症并正在寻求最先进护理的患者可以 请求预约 RCCA 超过 20 家中的任何一家 地点 位于新泽西州、康涅狄格州、马萨诸塞州和华盛顿特区。