两位RCCA肿瘤学家讲述免疫疗法如何提高晚期黑色素瘤患者的生存率

2026 年 8 月 3 日

据美国最大的肿瘤专家网络之一——区域癌症护理协会 (RCCA) 的两位获得委员会认证的肿瘤内科医生称，在过去的 20 年里，免疫疗法和其他治疗进展使晚期黑色素瘤的生存率提高了一倍以上。RCCA 为新泽西州、康涅狄格州、马萨诸塞州和华盛顿特区地区的患者提供服务。

安德鲁·伯恩斯坦医生表示：“远处转移性黑色素瘤（即癌细胞已扩散到远离最初发现部位的黑色素瘤）的5年相对生存率已从20年前的15%提高到近年的35%。虽然这个数字仍然远远不够高，但推动这一进步的突破性进展以及目前正在研发的新疗法，让我们完全有理由相信这一比例会继续攀升。”

在RCCA新泽西州里弗代尔诊所执业的伯恩斯坦医生解释说：“手术是黑色素瘤的一线治疗方法。对于原位黑色素瘤（癌细胞局限于皮肤最外层——表皮）来说，手术切除通常是唯一需要的干预措施。同样，对于早期侵袭性黑色素瘤（癌细胞已扩散到皮肤表层以下），手术也可以治愈。手术还用于评估附近淋巴结是否存在癌细胞，并切除受累淋巴结。然而，当黑色素瘤深度侵袭或已扩散至淋巴结时，我们会考虑其他治疗方法，包括免疫疗法、靶向疗法和放射疗法。对于已扩散至局部或身体其他部位的黑色素瘤，这些全身性疗法是我们治疗方案的核心。”

在新泽西州豪厄尔、海王星和汤姆斯河的 RCCA 诊所执业的医学博士 Ethan Wasserman补充说，虽然近年来所有用于治疗侵袭性黑色素瘤的方法都取得了进展，但免疫疗法取得的成果尤其显著。

“虽然 FDA 在 20 世纪 90 年代后半期批准了两种早期免疫疗法用于治疗转移性黑色素瘤，但黑色素瘤免疫疗法的现代时代真正开始于 2011 年，当时批准了伊匹木单抗（或 Yervoy® ^），它属于一类被称为检查点抑制剂的免疫疗法，”他指出。

沃瑟曼博士解释说，人体的免疫系统会不断进行监测，其中被称为 T 细胞的特殊细胞会时刻警惕细菌、病毒、癌细胞或类似的有害物质。

他继续说道：“当T细胞识别出威胁时，它们要么自行摧毁威胁，要么发出信号让其他免疫细胞发起攻击。然而，有时T细胞也会误判。想象一下，如果警报系统不仅在窃贼打破窗户时发出警报，而且每次强风吹动窗户时也会发出警报，那就好比一个警报系统在体内误判情况，导致免疫细胞攻击健康组织。为了防止这种情况发生，T细胞表面的蛋白质就像检查点一样，能够‘关闭’这些细胞，防止误报。”

“这里就有点复杂了，”他补充道。“癌细胞可以利用这种安全机制，产生自身的蛋白质，这些蛋白质会与T细胞的检查点蛋白结合，有效地关闭检查点，使T细胞失活，从而使癌症得以在不被察觉的情况下生长和扩散。检查点抑制剂药物可以逆转这一过程，使T细胞能够再次识别癌细胞并发起攻击。”

FDA批准伊匹木单抗用于治疗转移性黑色素瘤，此前一项涉及676名患者的III期临床试验表明，与另一种疗法相比，这种免疫疗法可使患者生存期延长数月。此后，针对不同化学检查点的其他免疫检查点抑制剂也相继问世。

“生存期方面最大的改善来自于两种免疫疗法的联合应用，”沃瑟曼博士说。他指出，“CheckMate 067 研究比较了未经治疗的晚期黑色素瘤患者分别接受伊匹木单抗单药治疗、另一种免疫检查点抑制剂纳武利尤单抗（Opdivo®）单药治疗以及两种药物联合治疗的疗效^。经过 10 年的随访，联合治疗组的中位总生存期为 71.9 个月，而纳武利尤单抗单药治疗组为 36.9 个月，伊匹木单抗单药治疗组为 19.9 个月。”

将治疗进展引入社区癌症护理

伯恩斯坦博士表示，免疫疗法对晚期黑色素瘤患者的影响不仅归功于这些药物的有效性，还归功于这些药物在靠近患者住所的社区护理中心的普及。

“能够彻底改变致命癌症治疗方法的疗法自然会受到媒体的广泛关注，这是理所应当的。但这些科学突破也伴随着一场‘悄无声息的革命’，患者现在可以在自己的社区轻松获得先进的治疗，而无需前往大城市的大型学术医疗中心接受最新的治疗，”他说。

他补充道：“ RCCA社区中心的肿瘤科医生在使用免疫疗法、靶向疗法和其他前沿治疗方式方面拥有丰富的经验。我们制定个性化的治疗方案，力求为患者提供最佳的治疗效果并维持其生活质量。我们还利用这些经验来最大限度地减少和控制免疫疗法的任何副作用，包括疲劳、皮疹、腹泻和关节疼痛。”

伯恩斯坦博士继续说道，RCCA的肿瘤学家及其在全国各地的同行们很可能在未来几年甚至几个月内，为患者提供更多黑色素瘤疗法。“这是一个非常活跃的癌症研究领域，RCCA致力于通过我们的临床试验项目以及将新获批的疗法迅速整合到我们的治疗方案中，为患者提供最新的治疗进展。”

黑色素瘤的最佳应对方法：预防、早期发现和治疗

沃瑟曼博士表示，虽然晚期黑色素瘤的治疗前景不断改善，但预防、早期发现和治疗皮肤癌仍然是保护人们健康的基石。

“常识性的防护措施至关重要，例如涂抹防晒霜，长时间暴露在阳光下时穿着防护服，尤其要避免使用日光浴床，”这位肿瘤内科医生说道。他补充说，儿童时期的日晒是日后患黑色素瘤的风险因素，因此，童年时期晒伤的人应该格外警惕，密切关注潜在的黑色素瘤迹象。沃瑟曼医生解释说，人们应该定期进行身体扫描，使用ABCDE方法评估斑点或痣：

A – 不对称： 痣或斑点的一半与另一半不匹配。
B – 边框： 边缘不规则、呈扇贝状、有缺口或模糊不清。
C – 颜色： 颜色不均匀，可能包含不同深浅的棕色或黑色，或者粉色、红色、白色或蓝色的斑块。
D – 直径： 该斑点大于 6 毫米（大约相当于标准铅笔橡皮擦的大小），尽管黑色素瘤有时也可能更小。
E – 进化： 痣的大小、形状、颜色或隆起程度发生了变化。它也可能开始发痒、结痂或出血。

沃瑟曼医生强调，如果发现可疑的痣，应立即去看家庭医生或皮肤科医生。他还鼓励大家考虑请皮肤科医生进行全身皮肤检查。“对于有多次水疱或其他严重晒伤史，或有黑色素瘤家族史的人来说，这些检查尤为重要，”他说道。这位肿瘤科医生补充说，虽然黑色素瘤在肤色较浅的人群中比其他人更常见，但这种癌症可以影响任何肤色或种族背景的人，因此，如果发现可疑的痣，所有人都应该去看医生。

伯恩斯坦博士说：“今年，全美约有112,000万人将被诊断出患有侵袭性黑色素瘤。其中约四分之三的病例为局限性疾病，其5年相对生存率接近100%。虽然对于确诊时已出现区域性或远处转移的患者，生存率会有所下降，但我们现在能够为晚期黑色素瘤患者提供比以往任何时候都更多的治疗方案、更多的希望和更好的治疗效果，而且——正如前面提到的——我们预计不久的将来会取得进一步的进展。”

在新泽西州、康涅狄格州、马萨诸塞州和华盛顿特区附近寻找专业的皮肤癌治疗专家

伯恩斯坦博士和沃瑟曼博士是区域癌症护理协会 (RCCA) 的90 多位肿瘤内科医生和血液科医生中的两位。RCCA 是全美最大的肿瘤专科医生网络之一，在新泽西州、康涅狄格州、马萨诸塞州和华盛顿特区附近设有20多个诊所。RCCA的癌症专家每年接诊超过 30,000 万名新患者，并为超过 265,000 万名老患者提供医疗服务，同时与这些患者的其他医生密切合作。RCCA 的医生为患者提供包括免疫疗法和靶向疗法在内的创新疗法，并提供参与约300 项临床试验的机会。除了为患有实体瘤、血液癌症和良性血液疾病的患者提供服务外，RCCA 护理中心还为患有多种非肿瘤疾病（包括多发性硬化症、克罗恩病、哮喘、缺铁性贫血和类风湿性关节炎）并接受静脉注射药物的患者提供输液服务。

要了解更多关于 RCCA 的信息，请致电 844-346-7222 或立即联系 RCCA。

案例

美国癌症协会2026年癌症事实与数据。
美国癌症协会。《黑色素瘤皮肤癌分期》。网址：https://www.cancer.org/cancer/types/melanoma-skin-cancer/detection-diagnosis-staging/melanoma-skin-cancer-stages.html。访问日期：2026年7月19日。
美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准了一种治疗晚期皮肤癌的新疗法。2011年3月25日。网址：https://www.prnewswire.com/news-releases/fda-approves-new-treatment-for-a-type-of-late-stage-skin-cancer-118656794.html。访问日期：2026年7月17日。
Hodi FS、O'Day SJ、McDermott DF 等。伊匹木单抗治疗转移性黑色素瘤患者可改善生存期。《新英格兰医学杂志》。2010；363(8):711-23。
美国国家癌症研究所。监测、流行病学和最终结果（SEER）项目。癌症统计数据：皮肤黑色素瘤。网址：https://seer.cancer.gov/statfacts/html/melan.html。访问日期：2026年7月19日。
Wolchok JD、Chiarion-Sileni V、Rutkowski P 等。nivolumab 联合 ipilimumab 治疗晚期黑色素瘤的 10 年最终结果。N Engl J Med。2025；392(1)：11-22。