血液科医生是做什么的？为什么你的医生会将你转诊给血液科医生？

关键精华

• 血液科医生治疗血液的良性和恶性疾病，包括贫血、出血和凝血障碍以及血癌。
• 大多数血液科医生转诊是为了确认异常的血液检查结果、找出症状的原因或检查遗传性血液疾病。
• 首次就诊时，请携带您的病历、用药清单和症状清单。如有任何疑问，请随时提出。

什么是血液学家？

血液科医生是专门研究血液的医学专家。该名称源于希腊语“ heme”，意为血液。血液科医生密切关注血细胞及其成分、造血器官（如骨髓）以及淋巴系统。他们还研究影响这些器官的疾病，包括癌症和非恶性疾病。

所有血液科医生都至少完成了九年的培训，包括三年的住院医师培训和四年的专科医师培训或亚专科培训。这种教育使他们对血液和血液疾病有深入的了解。他们运用这些知识为各种疾病提供诊断和前沿治疗，帮助人们了解自身需求，并获得所需的医疗资源，从而改善健康状况。

血液科医生与血液肿瘤科医生：有什么区别？

血液科医生与肿瘤科医生（或癌症专科医生）并不相同。然而，许多癌症都起源于血液或淋巴系统，因此这两个领域之间存在天然的重叠。正因如此，一些血液科医生会接受肿瘤学方面的额外培训。这些医生被称为血液肿瘤科医生，他们是血液癌症方面的专家。

什么时候该看血液科医生，什么时候该看肿瘤科医生？

当患者的家庭医生希望获得专科医生的意见时，患者会被转诊至血液科医生或肿瘤科医生。具体转诊至哪类医生取决于家庭医生关注的具体问题：

• 血液科医生： 人们去看血液科医生，是为了检查或治疗各种类型的血液疾病，包括恶性疾病和良性疾病。
• 肿瘤学家： 人们去看肿瘤科医生是为了接受癌症检查或治疗，包括血液癌症和实体瘤。

去看专科医生并不意味着就一定患有癌症。大多数情况下，就诊只是为了进行额外的检查，以明确异常结果或找出新症状的原因。就诊的主要目的是排除癌症的可能性。如果患者确实患有癌症或其他严重疾病，那么去看血液科医生或肿瘤科医生是获得所需治疗、取得良好疗效的第一步。

血液科医生治疗哪些疾病？

血液科医生治疗血液疾病。这是一个涵盖范围很广的类别，包括多种疾病，并非所有疾病都是癌症。许多血液疾病可以治愈并取得良好效果。其他一些疾病则需要长期管理，以尽可能提高患者的生活质量。

血癌

血液癌症是指起源于血液或淋巴系统的癌症。当单个细胞发生DNA突变并导致其快速增殖时，就会发生血液癌症。随着时间的推移，突变细胞会挤占健康细胞的空间。血液会逐渐丧失其抵抗感染和运输营养物质等维持全身机能所必需的功能。

慢性髓细胞白血病（CML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）

白血病是一种起源于骨髓（骨骼内部的软组织，大部分血细胞在此产生）的血液癌症。它会导致骨髓产生异常的白细胞（淋巴细胞）或红细胞（髓系细胞）。根据类型不同，白血病的生长速度可快可慢：

• 急性淋巴细胞白血病（全部）： 这种癌症扩散迅速，会影响淋巴细胞。它是儿童中最常见的白血病类型。
• 慢性淋巴细胞性白血病（慢性淋巴细胞白血病）： 这种癌症扩散缓慢，主要影响淋巴细胞。它是成人中最常见的癌症类型。
• 急性髓性白血病（反洗钱）： 这种癌症扩散迅速，主要影响髓系细胞。它较为常见，约占所有癌症病例的三分之一。
• 慢性粒细胞白血病（CML）： 这种癌症扩散缓慢，主要影响髓系细胞。它是最罕见的类型，仅占所有病例的15%。

急性白血病最具侵袭性，但也最容易发现。早期发现能让患者在治疗方面占据优势。而慢性白血病则可能多年无症状，更难发现和诊断，因此在发展到晚期之前治疗难度更大。

淋巴瘤

淋巴瘤是一种起源于淋巴结的血液癌症。淋巴结是微小的器官，负责捕获和摧毁细菌、病毒等有害物质。这种疾病会导致异常白细胞（淋巴细胞）在淋巴结内积聚，并在皮肤下形成实性肿块。淋巴瘤大致分为两类：

• 霍奇金淋巴瘤: 这种癌症通常始于上身，例如胸部、颈部、腋窝或腹股沟。它会产生可在显微镜下识别的大型里德-斯滕伯格细胞，因此这种类型的淋巴瘤很容易诊断。治疗预后通常良好。
• 非霍奇金淋巴瘤: 这种癌症可以发生在身体的任何部位，而且不会产生大的里德-斯滕伯格细胞。非霍奇金淋巴瘤是一个涵盖100多种亚型的总称，每种亚型都有其独特的特征。由于其多样性如此之高，早期诊断和治疗可能较为困难。

淋巴瘤是所有血液癌症中最常见的类型，尽管白血病在儿童中更为常见。淋巴瘤的生存率通常也最高，但具体的预后取决于淋巴瘤的类型和患者的具体情况。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓并影响浆细胞的血液癌症。浆细胞产生抗体，抗体是一种Y形蛋白质，能够附着在入侵的异物上。它们告诉白细胞哪些物质是安全的，哪些物质应该被摧毁。当浆细胞癌变时，它们无法正常产生抗体。身体丧失了识别和对抗疾病的能力。与此同时，异常抗体在器官中积聚，损害器官。

其他血液癌症

血液癌症还包括一些不太常见的疾病。骨髓增生异常综合征 (MDS)会阻碍血细胞完全成熟，导致血细胞计数低（细胞减少症）、疲劳和感染。另一方面，骨髓增生性肿瘤 (MPN)会导致血细胞过度增殖，造成血液粘稠，增加血栓风险。这两种疾病都可能发展为白血病。

良性血液疾病

并非所有血液科医生治疗的疾病都是癌症。许多血液疾病是良性的，这意味着它们不涉及癌细胞，也不会扩散。虽然良性疾病也可能很严重，但如果患者接受正确的医疗护理，长期预后通常良好。

贫血

贫血是指身体无法产生足够的红细胞来运输氧气和营养物质。随着时间的推移，器官会缺乏正常运作所需的物质，导致疲劳、虚弱和呼吸困难等症状；严重时，甚至可能导致器官衰竭。贫血有多种类型，按病因分类如下：

• 缺铁性贫血： 这种类型的贫血是由于身体摄入的铁不足造成的，铁是制造红细胞所必需的。这是最常见的贫血类型。
• 再生障碍性贫血: 这种类型属于自身免疫性疾病。当免疫系统攻击并破坏产生红细胞的干细胞时，就会发生这种情况。
• 镰状细胞性贫血症： 这种类型的疾病是通过基因遗传的。它会导致身体产生缺陷的红细胞，这些红细胞会很快死亡，从而造成血细胞持续短缺。

所有类型的贫血都可以通过治疗来减轻症状并改善患者的整体功能。根据贫血的类型，患者可以通过调整饮食、药物治疗或输血和骨髓移植获得良好的疗效。

出血和凝血障碍

出血性疾病是指患者体内缺乏足够的凝血因子，这些凝血因子是能够对伤口做出反应并形成血凝块以止血的蛋白质。如果凝血因子不足，血液就无法有效凝固。即使是轻微的伤口也会导致大量出血。另一方面，凝血障碍是指患者体内凝血因子过多，这可能导致血管阻塞。常见的出血和凝血障碍包括：

• 血友病： 患者体内缺乏三种重要的凝血因子之一。这种情况较为罕见，通常由父母遗传。
• 血小板减少症： 患者血小板数量不足，血小板是帮助形成血栓的细胞碎片。这种情况是由自身免疫性疾病和某些药物引起的。
• 深静脉血栓形成： 腿部形成血栓，阻塞静脉，导致血液淤积而无法流动。这是凝血障碍的常见并发症。

出血和凝血障碍都可以通过药物或输液疗法进行治疗，为身体提供正确形成血凝块所需的物质。

         

血癌	良性血液疾病
慢性髓细胞白血病（CML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）          - 全部          慢性淋巴细胞白血病          反洗钱          – CML 淋巴瘤          霍奇金淋巴瘤          – 非霍奇金淋巴瘤 多发性骨髓瘤 骨髓增生异常综合症（MDS） 骨髓增生性肿瘤 (MPN)	贫血          缺铁性贫血           - 再生障碍性贫血           - 镰状细胞性贫血症 出血性疾病          血友病          血小板减少症 凝血障碍 深静脉血栓形成

医生为什么会将你转诊给血液科医生？

医生出于各种原因会将病人转诊给血液科医生。大多数情况下，第一次就诊血液科医生只是为了进行评估，以确认检查结果、找出新症状的原因，或在遗传问题恶化之前进行筛查。

测试结果异常

血液检查结果异常是患者就诊血液科医生的最常见原因。全血细胞计数 (CBC) 是大多数常规体检的标准项目。它测量患者血液中各种细胞的数量。检查结果可以发现以下问题：

• 红细胞计数低（贫血）
• 白细胞计数过高或过低
• 血小板计数异常（出血或凝血障碍）

如果常规血常规检查结果异常，则患者可能会被转诊至血液科医生处进行进一步检查。血液科医生会要求进行其他检查以确认血常规结果，并找出导致异常的原因。

无法解释的症状

如果出现不明原因的新症状，患者也可能需要去看血液科医生。血液疾病可能引起的症状包括：

• 持续疲劳
• 不明原因的瘀伤或出血
• 淋巴结肿大
• 骨痛
• 头晕
• 气短
• 心脏心悸

初级保健医生不具备诊断血液疾病所需的工具或培训。因此，他们会将患者转诊给血液科医生。血液科医生会先与患者沟通，了解其症状，然后再进行诊断性检查以找出病因。

家族血液疾病史

如果某人有很强的血液疾病家族史，即使没有异常的检查结果或症状，也可能被转诊至血液科医生处。这是一次预防性就诊，旨在了解该人是否存在患血液疾病的风险。血液科医生可能会进行血常规检查或基因检测。如果发现任何异常，患者就能提前接受治疗，从而有可能在症状和并发症发生之前就将其扼杀在萌芽状态。

首次血液科就诊须知

您的第一次血液科就诊主要以评估为主。您将有机会认识血液科医生，了解就诊原因，并接受诊断性检查。同时，您也可以借此机会提出一些初步问题，并了解您的治疗方案。

在您预约之前

在预约血液科检查之前，请务必了解转诊原因。如果您询问，您的家庭医生会告诉您。您还应该准备好就诊所需的物品。一些有用的物品包括：

• 病历
• 先前的血液检查结果
• 药物和补充剂清单
• 症状列表（如有）

这些项目提供了有价值的信息，血液科医生可以利用这些信息缩小诊断范围，更快地做出诊断。

我应该问血液科医生哪些问题？

在向血液科医生提供信息的同时，也不要犹豫向他们询问相关信息。了解您的各种选择可以让您安心，并帮助您更好地参与到治疗过程中。您可以询问的问题包括：

• 我可能患有哪些疾病？
• 我需要做哪些检查才能确诊？
• 您之前是否接触过其他患有这种疾病的患者？
• 我的病情有哪些治疗方案？
• 我可以从这种治疗中获得哪些副作用？
• 治疗成功率是多少？
• 我应该改变生活方式吗？
• 我还能开车、工作或旅行吗？

如果答案让你感到不知所措，请随时提问。你也可以带一位朋友或家人来提供额外的帮助。

预约期间

血液科就诊通常从体格检查开始。血液科医生会检查您的血压和脉搏，查看您身上是否有瘀伤，并询问您的症状。体格检查之后会进行一系列初步检查，可能包括：

• 全血计数（CBC）
• 外周血涂片
• 凝血板

这些检查结果将为血液科医生制定下一步治疗方案提供依据。如果确诊，即可开始治疗。否则，可能需要进行进一步检查以确定或排除其他可能的疾病。

什么是骨髓活检？

如果怀疑患有某些疾病，血液科医生可能会要求进行骨髓活检。该检查使用特制针头从骨髓中抽取少量骨髓样本。检查过程需要20到30分钟，通常不会感到疼痛，但术后可能会有些酸痛。检查结果用于诊断白血病、多发性骨髓瘤和某些类型的贫血。

预约后

之后，血液科医生会在几天或几周后安排复诊。复诊时，您可以讨论检查结果、了解诊断结果，并了解更多治疗方案。

在新泽西州、康涅狄格州、马萨诸塞州和华盛顿特区附近寻找血液科医生

去看血液科医生并不一定意味着您患有癌症，因为区域癌症护理协会 (RCCA) 的专家也治疗各种良性血液疾病。RCCA 的医生为患者提供创新疗法，包括免疫疗法和靶向疗法，以及尖端诊断技术，并可参与家附近社区中心开展的约300 项临床试验。

血液学常见问题解答

被转诊到血液科医生那里就意味着我得了癌症吗？

被转诊到血液科医生那里并不一定意味着你患有癌症。虽然血液科医生确实治疗癌症，但他们也治疗各种各样的良性血液疾病。

血液科医生和肿瘤科医生有什么区别？

血液科医生负责检测和治疗影响血液的疾病，包括血液癌症和良性疾病。而肿瘤科医生则负责检测和治疗癌症。

血液科医生在初次就诊时会安排哪些血液检查？

初诊时需要进行的血液检查包括全血细胞计数 (CBC)、外周血涂片和凝血功能检查。这些检查可以提供更多关于患者血液的信息，包括其凝血功能和血细胞不足情况。

从血液科医生那里多久才能拿到检查结果？

验血结果可能需要几天甚至几周才能从实验室出来。等待期间感到焦虑是很正常的，但这种延迟是正常的，并不表示身体有任何问题。

血液科医生可以治疗贫血吗？

是的，血液科医生可以治疗贫血。贫血的治疗方案包括饮食调整、药物治疗、输液治疗和骨髓移植，具体取决于贫血的病因。

血液科转诊最常见的原因有哪些？

血液科转诊最常见的原因是血液检查结果异常、出现提示血液疾病的新症状，或有很强的血液疾病家族史。

骨髓活检会痛吗？

血液科医生会在进行骨髓活检前对检查部位进行局部麻醉。该过程通常无痛，但您可能仍会感到轻微的压力感。术后您也可能会感到一些酸痛。

良性血液疾病和血液癌症有什么区别？

良性血液疾病不涉及突变或癌变细胞。它们不会扩散，通常也不会随着时间推移而恶化。血液癌症则涉及突变细胞，这些细胞会快速繁殖并扩散到身体其他器官。

我如何知道我的血液科医生是否持有专科医师资格证书？

通常可以在网上查询医生的资质，以确认他们是否拥有提供血液科护理的相应证书。

血液科医生也能治疗癌症吗？

是的，血液科医生也可以治疗癌症。许多血液科医生会接受肿瘤学方面的额外培训，以便更好地治疗血液癌症。这些专家被称为血液肿瘤科医生。