如何使用靶向治疗治疗前列腺癌

在本文中，美国最大的肿瘤学专家网络之一区域癌症护理协会 (RCCA) 的肿瘤内科专家和血液学家解释了靶向治疗的工作原理以及它如何帮助治疗前列腺癌。   

靶向治疗与化疗有何不同？

喜欢 化疗，靶向治疗使用药物攻击癌细胞或破坏其功能和繁殖。然而，这些药物专门影响恶性细胞，同时通常保持健康细胞完好无损。相比之下，标准化疗可能同时伤害健康细胞和癌细胞。

哪些前列腺癌患者受益于靶向治疗？ 

一些前列腺癌靶向疗法具有非常广泛的适用性，因为它们破坏的过程是前列腺癌的共同特征。对于阻止雄激素产生或阻止雄激素合成的激素治疗尤其如此。

只有当患者患有转移性疾病（这意味着癌症已扩散到前列腺以外）时，才可以选择其他靶向治疗。有两种放射性药剂属于这一类。两者均通过输注给药。前往骨转移部位时，会在这些部位释放α粒子（一种辐射形式），以杀死骨中的癌细胞。另一个则到达骨转移和软组织转移的位置，并将辐射集中在这些部位。

还有其他用于晚期前列腺癌的靶向疗法仅当存在这些疗法可以影响的特定基因突变时才起作用。

鉴于这些药物的作用机制不同，医生需要仔细评估每位患者，以确定谁适合或不适合特定疗法。该评估通常包括影像学研究和基因检测。

靶向治疗有何期待  

每个患者对靶向治疗的体验都是不同的。例如，患者可以口服或静脉注射（通过放置在静脉中的针）接受药物。治疗频率和给药途径取决于前列腺癌的类型和阶段（严重程度）。患者可以每天、每周或每月接受治疗，或者有更具体的治疗计划。患者也可能有一段时间停止治疗。

靶向治疗的成功率也因前列腺癌的类型和阶段而异。患者将定期与医生进行随访，以衡量靶向治疗的有效性。这些就诊可能包括有关副作用以及血液和影像学检查的问题。

靶向治疗的副作用取决于所使用的药物以及它是否刺激免疫系统、改变或干扰细胞表面的蛋白质、关闭化学信号、释放辐射或以其他方式起作用。有些患者没有出现任何副作用。如果确实出现不良反应，它们通常会在完成治疗后几个月内消失。然而，如果药物不良反应持续存在或变得无法忍受，患者应通知肿瘤科医生。 

了解前列腺癌的体征和症状

检测前列腺癌可能很困难，因为在疾病的早期阶段可能不会出现症状。相当， 前列腺癌的体征和症状 在疾病进展之前可能不会明显。可能预示前列腺癌的一些症状包括：

• 尿频或尿急，尤其是在夜间
• 尿流不一致（开始或停止排尿困难）
• 排尿时有烧灼感或刺痛感
• 排尿时用力或用力
• 膀胱控制亏损
• 直肠受压或疼痛
• 排便变化
• 尿液或射精时带血
• 射精时疼痛
• 射精时产生的液体较少
• 难以维持勃起
• 骨盆、臀部、大腿或下背部疼痛或僵硬

值得注意的是，上述症状可能预示着许多情况。例如，夜间尿频和尿流不一致可能是由与年龄相关的良性前列腺体积增大引起的，而维持勃起困难可能是糖尿病或心血管疾病以及臀部僵硬的结果。或腰部可能是由于关节炎。因此，虽然这些症状都不会引起恐慌，但每一种症状都值得去看医生进行及时评估。

前列腺癌筛查

前列腺癌筛查可以帮助临床医生在早期阶段发现并治疗该疾病，从而增加获得良好结果的机会。筛查通常通过简单的血液测试来进行，该测试测量男性血液中一种称为前列腺特异性抗原（PSA）的蛋白质的水平。这种蛋白质水平升高的原因有多种，不仅包括前列腺癌，还包括感染或一种称为良性前列腺增生 (BPH) 的常见非癌性疾病。一些医生通过直肠指检来加强 PSA 筛查，将戴手套、润滑的手指短暂插入肛门，以感觉男性的前列腺并评估其大小和硬度。

当无症状且已知前列腺癌危险因素的男性 PSA 水平轻度升高时，医生通常会随着时间的推移跟踪 PSA 水平。如果 PSA 水平明显超出正常范围，或者患者报告有症状或存在前列腺癌危险因素，医生通常会进行进一步评估，例如在活检时抽取少量前列腺组织样本在显微镜下检查或进行成像检查测试。

美国癌症协会建议医生从 50 岁开始与具有平均患前列腺癌风险的男性患者讨论前列腺癌筛查问题。该组织建议，对于高危男性，包括非裔美国男性和一级亲属在 45 岁之前被诊断出患有前列腺癌的男性，应在 65 岁时进行这一讨论。该协会建议风险特别高的男性在 40 岁时进行此类对话，例如那些有不止一名一级亲属早年患有前列腺癌的男性。

前列腺癌的危险因素

如上所述，有几个因素会影响男性患前列腺癌的风险。主要的 前列腺癌危险因素 包括：

• 最低年龄要求： 前列腺癌在 65 岁及以上的男性中比年轻男性更常见。
• 种族/民族： 非裔美国男性比白人、亚裔美国人和西班牙裔/拉丁裔男性更容易患前列腺癌。非洲裔加勒比男性也面临更高的风险。
• 家史： 有前列腺癌家族史的男性面临更高的风险，特别是如果他们的父亲或兄弟患有这种疾病。
• 遗传性基因突变： 患有林奇综合症或基因遗传突变 BRCA1 和 BRCA2i增加患前列腺癌的风险。
• 其他风险因素 也可能增加前列腺癌的风险，但这些病例之间的联系尚不清楚。这些包括：
  • 接触某些化学物质
  • 饮食中富含高脂肪乳制品和红肉，水果和蔬菜含量低
  • 吸烟
  • 超重
  • 有 前列腺炎
  • 接受输精管结扎术
  • 感染性传播感染（例如衣原体、淋病）

前列腺癌分期和靶向治疗

癌症的阶段通常决定最适合患者的治疗类型。靶向治疗通常用于治疗晚期前列腺癌，特别是在癌症已经转移或扩散的情况下。 前列腺癌分期 范围从 I 到 IV，较高的阶段与进一步的传播相关。

• 阶段I： 前列腺癌生长缓慢，仅见于前列腺。许多患者在此阶段没有明显的症状。
• 第二阶段： 前列腺癌已显着生长，治疗后复发的机会更大。
• 第三阶段： 癌症已扩散到前列腺外到周围的淋巴结和组织，并可能扩散到远处的器官。
• 第四阶段： 前列腺癌已进展到附近的器官，例如膀胱和直肠，以及可能更远的器官，例如骨骼、肺和肝脏。

RCCA 前列腺癌治疗

区域癌症护理协会 (RCCA) 为前列腺癌患者提供全方位的医疗治疗，并与这些患者的泌尿科医生、放射肿瘤科医生和初级保健医生密切协调。

除了靶向治疗外，RCCA 还提供 前列腺癌治疗 的条件，如

• 化疗: 化疗使用强效药物来攻击和杀死癌细胞或阻止它们扩散。通过减小肿瘤的大小，这些药物还可以减轻疼痛和其他症状。化疗可以口服或静脉注射。
• 激素疗法: 雄激素是可导致癌细胞生长的雄性激素。激素治疗的目标是降低雄激素水平或阻止其发挥作用。
  疫苗: 专为每位患者的白细胞配制的疫苗有助于刺激免疫系统攻击癌细胞。该方法用于治疗晚期前列腺癌。

依靠 RCCA 进行综合前列腺癌护理

被诊断患有前列腺癌的患者可以在 RCCA 找到他们所需的富有同情心的综合治疗。和 22 个位置便利的社区地点 RCCA 遍布新泽西州、康涅狄格州和华盛顿特区，为患者提供在家附近接受护理的服务。 联系我们 RCCA 了解更多或 预约 在附近的位置。