通过输注进行放射治疗的创新方法正在帮助晚期患者 前列腺癌 区域癌症护理协会 (RCCA) 的两位肿瘤内科医生表示，他们可以延长寿命，同时保持生活质量。
“放射治疗长期以来在治疗晚期前列腺癌的转移性病变方面发挥着核心作用，治疗通常是通过外部射线照射身体特定部位，或在肿瘤内或肿瘤附近植入放射性小球或导线，” 医学博士 Bhavesh Balar，一位获得委员会认证的肿瘤内科医生和血液学家。“最近，被称为放射性药物的先进疗法正被用于将放射线直接输送到转移部位，然后放射线会攻击转移部位，对周围健康组织的影响极小，”在 新泽西州弗里霍尔德，RCCA 办公室是美国最大的肿瘤专家网络之一。RCCA 为以下机构的患者提供服务 地点 遍及新泽西州、康涅狄格州和华盛顿特区。
Balar 博士和他在 RCCA Freehold 办公室的同事正在使用其中一种放射性药物 Pluvicto® （镥 Lu 177 vipivotide tetraxetan）用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。医生解释说：“在mCRPC中，患者的前列腺癌即使接受了 激素疗法 它将最初引发前列腺癌的雄激素降低到低于被认为是‘去势’的水平，因此有‘去势抵抗性’之称。”
Pluvicto 需要输注六次，每次间隔六周。影像学检查必须显示患者患有表达前列腺特异性膜抗原 (PSMA) 的肿瘤。1 Balar 博士解释说：“通过成像识别 PSMA 的存在至关重要，因为在输注后，Pluvicto 会找到并结合表达 PSMA 的细胞，并发出辐射，从而引起 DNA 损伤，导致这些细胞死亡。”
美国食品药品监督管理局 (FDA) 于 2022 年 XNUMX 月首次批准 Pluvicto 时，其用途仅限于已接受过雄激素受体抑制剂类激素疗法治疗的 mCRPC 男性，并且 化疗。然而，2025 年 XNUMX 月，FDA 取消了男性必须接受化疗后才可考虑使用 Pluvicto 的要求。2
Balar 博士表示：“FDA 批准 Pluvicto 在转移性去势抵抗性前列腺癌 (mCRPC) 治疗中更早、更广泛地发挥作用，为晚期前列腺癌患者提供了更多治疗选择。虽然对于部分患者而言，化疗仍将是其临床状况下的首选方案，但许多人将能够接受 Pluvicto 治疗，而不是化疗，或者至少在化疗之前接受治疗。”
这位肿瘤内科医生解释说，FDA 最初于 2022 年批准 Pluvicto 是基于 VISION 三期临床试验的结果。在该研究中，接受 Pluvicto 联合标准前列腺癌疗法治疗的患者的总生存期为 3 个月，而仅接受标准前列腺癌疗法治疗的对照组患者的总生存期为 15.3 个月，两者差异具有统计学意义。3 他补充说，FDA 于 2025 年 3 月决定取消既往化疗要求，是基于 468 期 PSMAfore 试验的结果。该研究纳入了 9.3 名转移性去势抵抗性前列腺癌 (mCRPC) 患者，主要终点是放射学无进展生存期 (rPFS)，该指标衡量的是研究参与者在没有影像学证据表明癌症扩散的情况下的生存时间。在 PSMAfore 试验中，随机分配到 Pluvicto 组的患者中位 rPFS 为 5.5 个月，而接受激素治疗的患者中位 rPFS 为 XNUMX 个月，两者之间存在显著差异。4
肿瘤内科医生指出，两项研究中接受 Pluvicto 治疗的患者报告的最常见副作用包括疲劳、恶心、便秘、口干、食欲下降和背痛。1-4 在绝大多数情况下，这些副作用被视为 1 级或 2 级不良事件，这意味着它们的性质是轻度到中度。1,2 “我们非常重视副作用，并与患者共同制定策略，以预防问题，并在出现问题时缓解或最大程度地减少问题，”Balar 医生说道。医生还补充道，建议患者在接受 Pluvicto 治疗后的两天内尽量减少与大多数家庭成员的近距离接触（即接触距离不超过三英尺），并在治疗后的七天内尽量减少与儿童和孕妇的近距离接触。
他继续说道，“鉴于 Pluvicto 在临床试验中表现出的疗效、其副作用通常为轻度或中度、它为许多男性提供避免或推迟化疗的潜力，以及在办公室环境中接受六次输注的便利性，我相信 Pluvicto 是 mCRPC 患者及其医生值得考虑的重要选择。”
RCCA 肿瘤内科医生和血液学家 Robert Alter，医学博士，长期使用另一种靶向放射性药物 Xofigo 的经验® （氯化镭Ra223），用于治疗mCRPC。
Alter 博士在 RCCA 执业 哈肯萨克 和 北卑尔根新泽西州办事处指出，尽管 Xofigo 在许多方面与 Pluvicto 相似，但两种疗法之间存在三个重要区别。5 首先，Xofigo 未获批用于已知患有内脏转移（即肿瘤位于肝、肺或脑等软组织）的患者。该疗法仅限于治疗有症状的骨肿瘤，而骨肿瘤是前列腺癌转移的最常见部位，通常也是首发部位。其次，患者无需患有表达 PSMA 的肿瘤即可接受 Xofigo 治疗。只要影像学检查显示骨转移，且未发现内脏转移，患者即可接受该疗法。第三，FDA 在批准 Xofigo 时并未要求患者必须接受化疗或任何其他类型的治疗。因此，对于某些患者而言，Xofigo 可以作为化疗的替代方案。
这位肿瘤内科医生解释说，在促使 FDA 于 3 年批准 Xofigo 的 2013 期 ALSYMPCA 试验中，接受该疗法加上标准前列腺癌治疗的患者比仅接受标准疗法的患者存活时间长 3.5 个月（14.9 个月对 11.3 个月）。6 “除了生存获益外，Xofigo 在试验中也表现出良好的耐受性，我自己的治疗经验也证实，其副作用通常较轻，且可以有效治疗，”Alter 博士说道。他补充道，ALSYMPCA 研究中报告的最常见不良事件包括恶心、贫血、疲劳、腹泻和便秘。6
“Xofigo 需要静脉注射六次，每次间隔四周。实际给药过程大约需要一分钟，患者通常可以在不到一小时内完成诊疗。”Alter 博士指出。他补充道，Xofigo 的处方信息并未提及在接受治疗后需要避免与他人接触，但由于担心该疗法对胚胎或胎儿的影响，建议患者如果与育龄女性发生性关系，应采取避孕措施。6
医生表示：“除了Xofigo和Pluvicto之外，许多其他放射性药物在前列腺癌治疗中的疗效也处于后期评估阶段。此外，另一种放射性药物Lutathera®，已被批准用于治疗胃肠道神经内分泌肿瘤7并且类似的药物正在被研究用于治疗多种实体肿瘤和血液系统恶性肿瘤。”
Alter博士指出：“虽然每种放射性药物都有其独特的作用机制和作用，但这些疗法有几个共同的特点，应该能给患者带来极大的鼓舞。首先，它们具有高度的针对性，使我们能够真正为患者提供个性化的治疗。其次，由于它们以非常精确的方式发射辐射，通常对周围健康组织的负面影响极小。第三，它们通常以有限的疗程进行，疗程间隔几周，这不仅为患者提供了疗效，也为患者提供了便利。此外， 免疫疗法，其他 靶向疗法以及类似的创新，放射性药物是我们治疗癌症和为患者取得更好疗效的选择范围大幅扩大的一部分。”
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Alter 博士和 Balar 博士是 100 多名肿瘤内科医生和血液科医生 25 岁在 RCCA 执业 地点 RCCA 的癌症专家遍布新泽西州、康涅狄格州、马萨诸塞州和华盛顿特区。RCCA 的癌症专家每年接诊超过 30,000 万名新患者，并为超过 265,000 万名老患者提供治疗，并与这些患者的其他医生密切合作。RCCA 的医生为患者提供创新疗法，包括 免疫疗法 和 靶向治疗，以及访问大约 300项临床试验。除了为患有实体肿瘤、血液癌症和良性血液疾病的患者提供服务外，RCCA 护理中心还提供 为患有多种非肿瘤疾病的人提供输液服务-包含 多发性硬化症, 克罗恩病, 哮喘, 缺铁性贫血和 类风湿关节炎- 服用静脉注射药物的人。
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案例
Regional Cancer Care Associates 是该国被选中参与肿瘤护理模式 (OCM) 的不到 200 家医疗机构之一； 最近的一项 Medicare 计划旨在改善接受化疗的 Medicare 受益人的护理协调以及护理的可及性和质量。