治疗癌症的方式正在发生变化。 医生很快就会像对待病人的高血压一样对待病人的癌症——这是一种严重的疾病，虽然无法治愈，但可以用几乎没有副作用的药物来控制，据称 Iuliana Shapira，医学博士，Regional Cancer Care Associates 首席医疗官 有限责任公司，或 RCCA。
“我要传达给癌症患者及其家人的主要信息是希望，”夏皮拉博士说。 “我们正在非常快速地了解癌症是如何开始、起作用和传播的。 每天都有新的疗法被发明出来。 患者应该保持乐观。”
作为首席医疗官 皇家特许会计师协会作为美国最大的肿瘤学专家网络之一，Shapira 博士正在努力加快这些进展，以便患者能够认识到扩大对癌症的了解、治疗癌症的创新疗法以及提供癌症护理的方式所带来的好处。
Iuliana Shapira，医学博士，Regional Cancer Care Associates 的首席医疗官。
董事会认证的血液学家肿瘤学家作为帮助推动癌症治疗进步的人发言。 Shapira 博士对核糖核酸 (RNA) 在恶性肿瘤发展中的作用进行了基础科学研究，并在乳腺癌、卵巢和胃肠道恶性肿瘤以及药物开发方面进行了广泛的临床研究。 她曾在 Hofstra North Shore-LIJ 医学院担任多年医学副教授，并于 2008 年至 2014 年担任其癌症遗传学和癌症控制中心主任。在今年早些时候加入 RCCA 之前，她曾担任部门主管布鲁克林纽约州立大学下州医学中心的血液学和肿瘤学专业。
这位癌症专家指出，RCCA 在将尖端疗法和临床试验引入社区实践方面有着良好的记录，美国大多数癌症护理都是在社区实践中提供的。
“RCCA 将学术中心与社区实践相结合，以追求一个非常明确的使命：创建最新、安全和高效的办公室实践，以提供以患者为中心的癌症护理，”Shapira 博士说。 “在 RCCA，我们将患者置于我们活动的中心，我们致力于围绕患者提供服务，并以适当和协调的方式为他们提供最好的护理。”
RCCA 在新泽西州、康涅狄格州和马里兰州/华盛顿特区拥有 30 个护理点，提供患者导航、财务导航、带共付额的财务援助、健康指导以及护理协调。 同时，RCCA 医生是社区纤维的一部分。
“他们关心他们在杂货店看到的、一起做礼拜的人，以及他们的孩子和他们的孩子上同一所学校的人，”夏皮拉博士说。 “我们的医生拥有他们患者的问题。 此外，我们的学术医学中心附属机构哈肯萨克大学医学中心的 John Theurer 癌症中心是创新的孵化器。 因此，学术界发现的突破迅速传播到我们所有的实践中。”
作为首席医疗官，Shapira 博士与 RCCA 的 120 名医生一起追求四个目标：
Shapira 博士的一个主要关注点是扩大患者对 皇家特许会计师协会 护理网站。 她还与医生合作传播和实施工具和干预措施，将尖端疗法迅速转化为日常实践，向弱势或难以接触到的人群提供最新的癌症知识，并有效监测质量的干预交付。
“我们的目标是通过建立一个关于如何将健康信息、新技术和干预措施以及新的临床实践和指南转化为基于社区的医疗保健的知识库，弥合临床研究与日常实践之间的差距，”Shapira 博士说。
她说，考虑到使用通常针对特定基因突变的高度个性化疗法，将诊断和治疗进展整合到以社区为基础的癌症护理中至关重要。
“癌症是一种基因疾病，随着我们更多地了解癌症中驱动细胞持续繁殖、侵袭和扩散能力的基因变化，更多的治疗方法将进入市场，”她说。 “这些治疗适用于特定的突变患者，无论他们患的是什么癌症。 例如，在许多癌症中发现的一种特定突变是 V600E，它存在于称为 BRAF 的基因中。 任何具有这种突变的患者，无论是哪种癌症——黑色素瘤、肺癌或结肠癌，或者某种形式的白血病——都能够对同一套药片产生反应。 我们正在迅速从器官特异性癌症治疗转向突变特异性治疗。 这是我们治疗癌症方式的一场革命。”
RCCA 已做好充分准备，为患者提供这场治疗革命的好处。 该网络使用癌症和患者自身 DNA 组成的下一代基因组测序来确定最适合他或她的精准药物治疗。 当正确应用于患者的 DNA 指纹时，与化疗相比，这些新的精准药物可将生存期延长三倍以上。
在许多情况下，医生能够检测患者血液中的这些突变，避免进行额外的活检。 他们还可以测试患者是否适合接受各种免疫疗法的治疗，这些疗法比旧的化学疗法更有希望。 目前的治疗还包括利用 CAR-T 细胞的免疫系统，这是一种被证明可以延长生命的细胞疗法。
“我们尽一切努力确定每一个可能的靶向治疗候选人，并为他或她提供最佳治疗，”她说。
然而，要真正做到“以患者为中心”，治疗的进步必须与患者在医疗保健系统中移动方式的演变相匹配，Shapira 博士说，并补充说这是 RCCA 的一个主要关注领域。
“对于患者而言，癌症的旅程——从筛查和预防到诊断和治疗以及疾病解决或生命终结——是复杂且多层次的。 在此旅程的每个阶段，他们的癌症都由在自己专业领域工作的人员管理，通常与参与患者护理的其他人完全分开，”她说。 “RCCA 的成立是为了改变这种癌症治疗方法。 我们的医生将他们的实践与将患者放在首位的目标相结合，并为我们的患者提供优质和最有价值的护理。 RCCA 模型为医疗保健提供者提供有用的信息，帮助他们确定如何最好地组织服务交付以实现最佳结果，并以最低的成本为我们的患者提供最好的护理质量。 我们的临床整合使我们的患者能够得到护士导航员和社会工作者的支持，他们有助于打破护理孤岛。”
这种护理整合还包括与患者的初级保健医生、妇产科医生、泌尿科医生和其他医生的密切合作和沟通。 Shapira 博士指出，RCCA 对提供基于价值的护理的承诺反映在其参与由医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 创建的肿瘤护理模型中，CMS 是监督医疗保险和医疗补助计划的政府机构。
“我们自愿接受严格审查，以完全透明的方式表明我们提供最好的护理，”她说。 “下一个癌症护理服务模式将由辛勤工作的肿瘤学家与 RCCA 在创新前沿创造。 我很荣幸成为这个团体的一员。”
Regional Cancer Care Associates 是该国被选中参与肿瘤护理模式 (OCM) 的不到 200 家医疗机构之一； 最近的一项 Medicare 计划旨在改善接受化疗的 Medicare 受益人的护理协调以及护理的可及性和质量。