胃食管反流病与食管癌风险：两位RCCA肿瘤专家探讨须知及应对措施


患有胃食管反流病（GERD）意味着要时刻担忧。在重要的商务晚宴上，选择有限的菜单里会有适合我的“安全”食物吗？凌晨三点把我从睡梦中惊醒的胸痛，究竟只是胃食管反流发作，还是心脏出了问题？胃食管反流病的长期影响会增加我患食管癌的风险吗？

区域癌症护理协会 (RCCA) 的两名肿瘤内科医生在最近的一次采访中回答了最后一个问题。RCCA 是美国最大的肿瘤专家网络之一，为新泽西州、康涅狄格州、马萨诸塞州和华盛顿特区地区的患者提供服务。

朱玛娜·查蒂瓦拉医学博士表示：“大约70%的胃食管反流病（GERD）患者属于非糜烂型。这意味着，即使他们有慢性胃酸反流，医生在进行上消化道内镜检查时，也不会发现食管（连接咽喉和胃的管道）有明显的糜烂、溃疡或炎症。非糜烂型GERD患者患食管癌的风险与普通人群相同或略高。然而，在约30%患有较少见的糜烂型GERD（糜烂性食管炎）的患者中，食管癌风险略有升高。如果GERD发展为巴雷特食管（一种食管内壁因长期胃酸反流而受损的疾病），则风险会进一步增加。但即使在这些情况下，绝大多数糜烂性食管炎患者患食管癌的风险仍然很低。”或者说，巴雷特食管不会发展成食管癌，而食管癌在美国相当罕见。”

医学博士 Joel Silver是一位获得委员会认证的肿瘤内科医生和血液科医生，在RCCA 位于康涅狄格州西哈特福德的办公室执业。他指出，这些风险差异反映了慢性炎症在癌症发展中所起的作用。 “160多年前，一位名叫鲁道夫·维尔肖的德国病理学家注意到癌组织中存在白细胞。由于白细胞是免疫系统启动炎症反应的组成部分，而炎症反应是免疫系统对抗细菌或病毒等病原体以及修复受损组织的关键，维尔肖推测，某些肿瘤可能在持续炎症和组织损伤的部位发展。在随后的几十年里，他的理论得到了验证和完善，现在已知结肠、宫颈和食管等部位的慢性炎症和组织损伤会增加患癌风险。这就解释了为什么食管出现糜烂或溃疡（组织损伤的形式，也是炎症反应的触发因素）时，患癌风险会升高。这也是巴雷特食管患者患癌风险增加的原因，巴雷特食管患者的食管内壁由于胃酸反流造成的持续损伤而增厚并变红。”他说道。

食管癌：你需要了解什么

西尔弗医生解释说，糜烂性食管炎和巴雷特食管只是食管癌的几个风险因素中的两个。他说：“其他风险因素包括饮酒、吸烟、超重、某些遗传性疾病、年龄较大以及男性。就后两项而言，平均确诊年龄为69岁，在美国，男性终生患病风险约为1/132，女性约为1/437。”

这位肿瘤学家表示，食道癌约占美国每年确诊癌症病例的 1%，并补充说，美国癌症协会估计今年全国将有 22,530 例新发病例和 16,290 例死亡病例。

食管癌的体征和症状

食管癌的体征和症状包括烧心、声音嘶哑、慢性咳嗽、吞咽困难、体重减轻以及餐后呕吐。“许多食管癌的潜在征兆，例如慢性咳嗽或体重减轻，都属于医生所说的‘非特异性’症状。这意味着它们可能是多种疾病的症状，有些相对较轻，有些则相当严重，”西尔弗医生说道。这位肿瘤学家补充说，出现这些症状时及时就医进行评估非常重要，以便找出病因并进行治疗。