早期发现乳腺癌：RCCA 肿瘤学家解释您需要知道的 3 个细微差别

2019 年 10 月 25 日

越早发现乳腺癌，存活的可能性就越大。这是一个直截了当的概念，有证据支持，直观上也有道理。

事实上，医学博士 Joel Silver 指出，美国国家癌症研究所 (NCI) 的最新统计数据显示，被诊断患有局部乳腺癌的女性的五年生存率为 99%，而患有乳腺癌的女性的五年生存率为 85%在诊断时已经区域性扩散，而当癌症扩散到更远的地方时被诊断的一小部分女性占 27%。¹ 但 Silver 博士补充说，那些明确的数字需要上下文。 “NCI 统计数据涉及 2008 年至 2014 年期间被诊断出的女性，这是该研究所拥有全面数据集的最后一个时期。正如美国癌症协会 (ACS) 强调的那样，¹ 正如我自己的临床经验所表明的那样，过去五年中诊断和治疗的进步使今天被诊断出的女性的前景更加有利，特别是在我们能够控制已扩散到区域的乳腺癌的方式方面或远距离，”在康涅狄格州西哈特福德的办公室执业的获得委员会认证的医学肿瘤学家说区域癌症护理协会有限责任公司 (RCCA)，全国最大的癌症专家网络之一。

同样，Silver 博士和他的 RCCA 同事补充说，在尽早发现乳腺癌的过程中，女性需要注意与看似简单的步骤有关的其他三个细微差别。

乳房检查。 ACS 不再建议具有平均乳腺癌风险的女性检查自己的乳房（乳房自我检查或 BSE）或由医生或其他合格的医疗保健专业人员进行临床乳房检查 (CBE)。该协会解释说，这一变化已纳入其 2015 年最新版的乳腺癌筛查指南，其依据是研究表明“在可进行乳房 X 光检查且意识高的环境中，CBE 对早期乳腺癌检测的贡献很小”² 此外，ACS 表示，“没有证据表明定期进行乳房自我检查有助于减少乳腺癌死亡率。”²

DO 的 May Abdo-Matkiwsky 不同意这一变化。 “我非常尊重美国癌症协会及其所做的出色工作，但我仍然建议患者定期检查乳房并进行临床乳房检查。尽管乳房 X 线照片或超声检查结果为阴性，但我有许多患者来找我诊断为乳腺癌，但在检查时发现了肿块或异常肿块，” RCCA 位于新泽西州斯巴达的办事处。

乳房 X 光检查。 ACS 2015 指南还修订了学会对乳房 X 光检查的立场。该指南建议处于平均风险的女性在 45 岁时开始每年一次的乳腺 X 光筛查——而不是之前的建议 40 岁——并且女性一旦达到 55 岁就过渡到每两年一次筛查（可以选择继续进行年度筛查）。²

医学博士 Dongmei Wang 是一名获得委员会认证的医学肿瘤学家，在马里兰州罗克维尔的 RCCA 执业，她指出，其他受人尊敬的癌症组织的指南继续建议在 40 岁时开始进行乳房 X 光检查。她补充说，从她作为一名医生的角度来看，她治疗过许多对于患有乳腺癌的女性，她支持尽早开始筛查。

“此外，ACS 指南指出，年龄在 55 岁或以上且预期寿命至少为 10 年的女性可能会选择继续每年进行一次乳房 X 光检查，而不是每隔一年进行一次筛查。作为一名内科肿瘤学家，我认为对于大多数女性来说，坚持每年进行筛查是有意义的，”Wang 博士说。

基因筛查。 许多由于家族史、种族背景或其他因素而导致乳腺癌风险升高的女性在几年前接受了基因筛查，当时与乳腺癌风险相关的 BRCA1 和 BRCA2 基因检测首次问世。然而，从那时起，研究人员已经确定了其他几个与乳腺癌风险升高有关的基因，其中许多基因现在都包含在扩展的基因组中。

Abdo-Matkiwsky 博士说，“如果您在几年前进行过乳腺癌风险基因检测，请与您的医生或遗传学顾问讨论您的检测中包含哪些基因以及对您进行筛查是否有意义再次使用更广泛的面板。”

Silver 博士补充说，虽然了解这些细微差别很重要，但总体信息是，当今的女性有几种有效的工具可以与医生合作以促进早期检测。 “今年美国将有超过 268,000 名女性被诊断出患有乳腺癌。³ 幸运的是，在非常高比例的病例中，这些癌症是局部的，治愈的前景非常好。即使在更晚期的病例中，患者的前景也比以往任何时候都好。通过采取积极主动的方法进行早期检测，女性实际上可以挽救自己的生命，并确保良好的生活质量。”

RCCA 在康涅狄格州、马萨诸塞州、新泽西州和华盛顿特区设有 20 家医疗中心，拥有 80 多名癌症专家和 800 名员工，每年为超过 22,000 名新患者和 225,000 名老患者提供治疗。RCCA 为这些患者提供免疫疗法、靶向治疗、细胞疗法以及其他尖端治疗和诊断方法，并提供临床试验机会。

案例

美国癌症协会。乳腺癌的存活率。可在 cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/breast-cancer-survival-rates.html. 于 11 年 2019 月 XNUMX 日访问。
美国癌症协会。有关美国癌症协会乳腺癌筛查指南的常见问题。可在 cancer.org/cancer/breast-cancer/frequently-asked-questions-about-the-american-cancer-society-new-breast-cancer-screening-guideline.html. 于 12 年 2019 月 XNUMX 日访问。
美国癌症协会。乳腺癌有多常见？可在 cancer.org/cancer/breast-cancer/about/how-common-is-breast-cancer.html. 于 12 年 2019 月 XNUMX 日访问。