解读淋巴瘤：两位RCCA肿瘤学家解释这种常被误解的癌症
淋巴瘤对普通人来说可能是一种难以理解的疾病。它发生在淋巴系统中，而淋巴系统远不如消化系统或神经系统那样为人熟知。而且，与结肠癌或乳腺癌不同，淋巴瘤可以发生在身体的任何部位，而不是特定器官。此外，淋巴瘤有很多种类型，尽管它们通常可以分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。然而，这种区分本身也会造成一些困惑，人们常常会问，就像人们经常问基底细胞癌和鳞状细胞癌哪个更严重一样，“这两种癌症哪个更严重？”
区域癌症护理协会 (RCCA) 是全美最大的癌症护理网络之一，在新泽西州、康涅狄格州、马萨诸塞州和华盛顿特区附近设有 20 多个服务点。在此，两位来自 RCCA 的认证血液科/肿瘤内科医生将概述淋巴瘤，探讨该癌症的常见症状和风险因素，并介绍最常见淋巴瘤的治疗方法。
什么是淋巴瘤？
“淋巴瘤是起源于淋巴系统（也称淋巴组织系统）的癌症，”艾琳·L·陈医学博士解释道。她目前在RCCA位于新泽西州弗里霍尔德和霍姆德尔的诊所执业。陈博士补充说：“淋巴系统就像将血液输送到全身的循环系统一样，是一个由血管和器官组成的庞大网络。它从不同的组织中收集多余的液体——淋巴液，过滤掉有害物质和废物，然后将液体送回血液循环。”她还说：“淋巴系统是人体免疫系统的一部分，也是许多对抗感染的白细胞（称为淋巴细胞）的所在地。这就是为什么淋巴结肿大可能是感染或白细胞癌（例如白血病和淋巴瘤）的征兆。”
诊断淋巴瘤
维克多·阿维莱斯医学博士（Victor Aviles, MD ）在马萨诸塞州北法尔茅斯市的科德角血液肿瘤专科诊所（Hematology and Oncology Specialists of Cape Code）执业，他补充道：“颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大是淋巴瘤最常见的首发症状之一。然而，这些肿块通常质地较硬或有弹性，也可能是由癌症以外的多种疾病引起的，因此不必惊慌，但务必尽快就医。此外，一种不太常见的淋巴瘤——皮肤淋巴瘤——的症状是皮肤上出现红色鳞状斑块或红色/紫色肿块。同样，许多常见的非癌性皮肤病也会引起类似的症状，因此，如果您发现皮肤出现任何新的或异常的变化，都应该及时就医。”阿维莱斯博士还补充说，其他常见的淋巴瘤症状，例如疲劳、发烧和盗汗，也可能是多种疾病的症状。他解释说，在评估出现这些症状的患者时，初级保健医生会进行彻底的检查，详细询问病史，以寻找风险因素和总体模式，从而判断是否是淋巴瘤而不是其他原因，并要求进行全血细胞计数和其他血液检查。
“根据初步检查结果，患者可能会被转诊进行淋巴结活检，”阿维莱斯医生说。他解释说，病理学家在活检获得的淋巴组织中识别癌细胞是确诊淋巴瘤的关键。此外，还可能安排影像学检查来评估淋巴结，并寻找淋巴瘤扩散到其他器官的迹象，而骨髓活检和基因检测也可能在确诊后进行。
淋巴瘤的危险因素
陈医生说：“淋巴瘤可发生于任何年龄，但更常见于60岁及以上的人群。男性患淋巴瘤的几率略高于女性，白种人患淋巴瘤的几率也高于其他种族。某些感染，包括人类免疫缺陷病毒（HIV），会增加患淋巴瘤的风险；既往接受过放射治疗或化疗、接触过杀虫剂、患有某些自身免疫性疾病以及有家族病史也会增加患淋巴瘤的风险。”[美国癌症协会，《非霍奇金淋巴瘤风险因素》]
霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤
陈医生补充道：“淋巴瘤有几十种类型，但我们通常将其分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其中，非霍奇金淋巴瘤包含的类型更多，也更常见。美国癌症协会估计，今年美国约有80,350人将被诊断出患有非霍奇金淋巴瘤，而霍奇金淋巴瘤的诊断人数约为8,720人。”[美国癌症协会，《非霍奇金淋巴瘤关键统计数据》；《霍奇金淋巴瘤关键统计数据》]
这位血液学家/肿瘤内科医生补充道，两种淋巴瘤的主要区别在于受影响的细胞类型。“霍奇金淋巴瘤的特征是存在Reed-Sternberg细胞，这是一种体型较大的异常淋巴细胞。相比之下，非霍奇金淋巴瘤则会影响其他类型的免疫细胞，包括B细胞、T细胞和所谓的自然杀伤细胞。”
陈医生表示，虽然非霍奇金淋巴瘤（NHL）通常比霍奇金淋巴瘤（HL）更具侵袭性，但近年来，针对该疾病的研究投入巨大，并已开发出多种治疗方法。“我们现在拥有比以往任何时候都多的治疗选择，可以治疗各种类型的NHL，例如弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤和T细胞淋巴瘤。这使我们能够制定高度个性化的治疗方案，结合多种疗法、组合疗法和治疗顺序，根据患者的具体情况量身定制治疗方案，并尽可能为患者提供最佳疗效。”她说道。陈医生补充说，NHL的治疗选择包括免疫疗法、靶向疗法、化疗和放射疗法。“多种因素会影响我们选择治疗方案，包括淋巴瘤的侵袭性或进展缓慢程度、确诊时的分期以及患者的整体健康状况和治疗偏好。”这位癌症专家说道。
降低淋巴瘤死亡率
Aviles 博士指出，过去 1 年中，NHL 新发病例率每年下降约 10%，而从 2 年到 2013 年（有完整统计数据的最后一年），死亡率每年下降约 2022%。 [美国癌症协会，非霍奇金淋巴瘤的关键统计数据] 他表示：“非霍奇金淋巴瘤死亡率的下降证明了我们目前所采用的治疗方法的有效性，并且我们能够在社区癌症中心（例如 RCCA 的办公室）为患者提供离家较近的治疗。然而，我们仍有许多工作要做。今年，美国将有近 20,000 人死于非霍奇金淋巴瘤，[美国癌症协会，非霍奇金淋巴瘤的关键统计数据] 虽然常见 NHL 的 5 年生存率很高（例如滤泡性淋巴瘤的生存率为 97%），但当淋巴瘤扩散到全身时，这些比率会大幅下降。[美国癌症协会，非霍奇金淋巴瘤的生存率和影响预后（展望）的因素] 这强调了早期诊断和治疗的重要性，以及及时就医以评估任何相关症状的重要性。”
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Aviles 博士和 Chen 博士是 100 名肿瘤内科医生和血液科医生 他们在美国最大的肿瘤专家网络之一——区域癌症护理协会 (RCCA) 执业。RCCA 拥有 20 多名 您附近的地点 RCCA 的癌症专家遍布新泽西州、康涅狄格州、马萨诸塞州和华盛顿特区。RCCA 的癌症专家每年接诊超过 30,000 万名新患者，并为超过 265,000 万名老患者提供治疗，并与这些患者的其他医生密切合作。RCCA 的医生为患者提供创新疗法，包括 免疫疗法 和 靶向治疗，以及访问大约 300项临床试验。除了为患有实体肿瘤、血液癌症和良性血液疾病的患者提供服务外，RCCA 护理中心还提供 为患有多种非肿瘤疾病的人提供输液服务-包含 多发性硬化症, 克罗恩病, 哮喘, 缺铁性贫血和 类风湿关节炎- 服用静脉注射药物的人。
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