马里兰州结直肠癌趋势：与 Ralph V. Boccia 博士的对话

作为美国第三大最常见的癌症，结直肠癌 (CRC) 影响大约二十分之一的美国人。 然而，由于筛查的增加和治疗的显着改进，结直肠癌的发病率和死亡率在过去几十年中显着下降。 仅在马里兰州，就有大约 1% 的 20 岁以上成年人进行了最新的结直肠癌筛查，这有助于降低死亡率。

Ralph V. Boccia 博士， 位于马里兰州贝塞斯达和日耳曼敦的区域癌症护理协会 (RCCA) 的一名肿瘤学和血液学专家说，“我们进行的结肠直肠筛查越多，开始得越早，通常发现癌症的阶段越低。” 反过来，随着时间的推移，及早发现导致该州的死亡率较低。

增加筛查的好处

根据 Boccia 博士的说法，提高筛查率“会影响癌症出现的阶段和 [患者] 的生存潜力。” 2002 年至 2010 年间，接受过最新结直肠癌筛查的马里兰州成年人比例从 64% 增加到 71%。 因此，在这八年的时间范围内，马里兰州男性和女性的 CRC 死亡率都大幅下降。 Boccia 博士解释说，“我们实际看到的趋势——更多的人正在接受筛查——导致结直肠癌患者的总体生存率有了更多改善。”

然而，随着 50 岁及以上成年人的结肠癌发病率下降，50 岁以下人群的发病率和死亡率都在上升。 “我们看到了年轻患者患结直肠癌的可怕趋势，”Boccia 博士说，“甚至到了 20 多岁。” 然而，目前还没有足够的数据来明确确定这一趋势背后的因果关系。

结直肠癌的危险因素

根据一个 报告 来自马里兰州健康和心理卫生部的数据显示，100,000 年马里兰州每 1,174 人的结肠癌发病率为男性 1,109 例，女性 2012 例。在观察新的 CRC 病例时，研究表明发病率可能与习惯和生活方式。 在这些与生活方式相关的风险因素中，有超重或肥胖、缺乏体力活动、吸烟、大量饮酒和某些类型的饮食。

正如所概述的 美国癌症协会，与生活方式选择无关的其他风险因素包括结直肠癌或腺瘤性息肉的个人和家族史、患有 2 型糖尿病、具有遗传综合征（如林奇综合征）以及某些种族和民族背景。 此外，Boccia 博士指出，炎症性肠病的个人病史可能会增加患结直肠癌的风险。 “溃疡性结肠炎患者必须非常频繁地接受结肠癌筛查，”Boccia 博士解释说，“因为他们的易感性很高。”

常见的 CRC 治疗

“对于早期结直肠癌，首选的治疗方法是手术，”Boccia 博士说。 在此阶段，一组异常细胞，称为原位癌 (CIS)，可通过息肉切除术切除，或可通过部分结肠切除术切除部分结肠。 Boccia 博士说，一旦癌症已经穿透结肠壁甚至可能生长到附近的组织中，马里兰 RCCA 的患者通常会接受主动监测——尽管其他治疗选择会提供给那些患有高危肿瘤的患者。

一旦癌症达到 III 期，患者通常会接受大约六周的化疗。 “FOLFOX 是首选的辅助疗法，”Boccia 博士说，“我们知道它可以将复发率降低约 40-50%。” 对于占 RCCA Maryland 每年所见病例的 20% 左右的 IV 期疾病，可以使用化学疗法、靶向疗法甚至免疫疗法来提供积极的治疗。 如果他们不再对特定药物产生反应，患者将被引入新的治疗方案。

关于新的研究和治疗方案，Boccia 博士总结说：“我中心随时都有 50 到 60 项临床试验开放，因此我们一直在积极寻找好的、尖端的疗法，并为我们的患者提供这些疗法”