今年将有超过 100,000 名美国人被诊断出患有结肠癌，另有 44,000 名美国人将被诊断出患有直肠癌。1 此外，估计 51,020 年将有 2019 名美国人死于结直肠癌 (CRC)，使 CRC 成为癌症相关死亡的第二大原因。1 将这些严峻的统计数据与 20 至 54 岁成年人结直肠癌诊断率令人不安的上升相结合，2 很难相信关于结直肠癌有很多好消息。
但是还有。
从 51 年到 1976 年，CRC 的死亡率下降了 2014%，3 DO 的 Andrew M. Bernstein 表示，过去几年出现的新疗法正在进一步提高生存率。 Bernstein 博士说：“我们现在能够采用靶向疗法来干扰癌症发展和扩散的特定步骤，而且我们也能更好地确定哪种疗法对哪个患者最有益。” ，医学肿瘤学家和血液学家，在新泽西州庞普顿平原与区域癌症护理协会 (RCCA) 合作，该协会是美国最大的肿瘤专家网络之一。
“例如，表皮生长因子受体或 EGFR 是一种在正常细胞和癌细胞表面都发现的蛋白质。 当蛋白质与细胞表面的受体结合时，它会触发该细胞（无论是健康的还是恶性的）开始生长和繁殖的过程。 它大致类似于将钥匙插入锁中，从而打开一扇门。 erbitux 和 vectibix 等靶向疗法可与癌细胞上的 EGFR 结合，从而阻止该蛋白质与细胞表面的受体结合。 通过阻断这种联系，药物可以阻断癌细胞生长过程的激活，”伯恩斯坦博士解释说。
这位肿瘤学家补充说，除了有效之外，靶向疗法的副作用通常比化学疗法更轻。 虽然大约三分之一的晚期结直肠癌患者是靶向治疗的候选者，但这些药物对癌症由基因突变驱动的患者无效，例如 KRAS, 国家税务局和 布拉夫. “我们对结直肠肿瘤进行复杂的遗传分析，以确定它们的突变谱，并为患者匹配对他或她最有效的治疗策略，”伯恩斯坦博士说。
这位癌症专家补充说，免疫疗法——增强人体免疫系统抗癌能力的药物——在最初用于肺癌、黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤和其他癌症后，开始在 CRC 中发挥更大的作用。 “通过我们使用靶向疗法和免疫疗法等尖端疗法，以及我们广泛的临床试验计划，我们能够为患者提供社区环境中癌症护理的最新创新，”伯恩斯坦博士说。 RCCA 在新泽西州、康涅狄格州和马里兰州/华盛顿特区拥有 30 个护理点。
他在 RCCA 的同事、医学博士 Mohammad Pazooki 指出，新的证据和策略也使癌症专家能够更有效地使用三种长期以来一直是 CRC 治疗基础的疗法。 “手术、化疗和放疗在我们的疾病管理中继续发挥着重要作用，近年来，我们在确定这些治疗的哪些组合——以及它们的使用顺序——最适合该阶段的患者方面取得了长足的进步以及她癌症的性质，”在康涅狄格州西哈特福德和康涅狄格州曼彻斯特的 RCCA 执业的 Pazooki 博士说。 他继续说，临床试验正在改进在某些患者和情况下在手术前进行化学疗法的策略，以确定何时以及如何最好地使用放疗，并了解如何最好地将长期建立的治疗与新疗法结合使用。
Pazooki 博士说：“与几年前相比，我们在利用不同疗法以及各种疗法组合和顺序来制定真正个性化的治疗计划方面的能力得到了极大扩展。” 他补充说，随着对结直肠癌遗传基础知识的不断增长，这种个性化医疗方法得到了加强。 “例如，我们现在知道，在大约 15% 的结直肠癌病例中——即每 1 名患者中就有 7 名——DNA 修复遗传密码错配的能力受损，导致称为微卫星不稳定性或 MSI 的情况。 在 MSI 中，存在遗传超突变性，或非常强烈的突变倾向，这反过来会导致癌症。 免疫疗法在微卫星不稳定的情况下可能非常有效。”
虽然密切关注分子水平的发展有助于制定治疗决策，但 Pazooki 博士补充说，在 RCCA，主要关注点仍然是患者的整体健康。 “近年来，除了看到结直肠癌患者的存活率有所提高之外，我们还看到大多数患者的生活质量有所提高，”他说。
Julianne W. Childs, DO 是一名医学肿瘤学家和血液学家，在新泽西州开普梅法院和新泽西州马尔莫拉的 RCCA 执业，她说减少治疗副作用对改善生活质量起着重要作用。 “我们使用的一些较新的疗法比化学疗法具有更好的耐受性。 与此同时，我们的工具箱中有更多资源可用于预防恶心、治疗腹泻和控制伴随化疗而来的血细胞计数副作用，”Childs 博士指出。
她补充说，另一个有助于提高生活质量的因素是，如今结直肠癌患者比以往任何时候都更有希望。 Childs 博士解释说，除了扩大药物种类和使用长期疗法的不断发展的方法外，在晚期 CRC 中还采用了有前途的新策略。 “当结肠癌扩散时，肝脏是最常见且令人担忧的转移部位之一。 现在，最近的研究支持一种更积极的方法来手术切除或去除肝脏的多发转移瘤。 此外，一种称为肝动脉输注的方法通过其主要血管向肝脏输送化学疗法已被证明可以提高存活率，”Childs 博士指出。
虽然这位癌症专家表示，近几年的进步可能会被未来几年的进步所超越，但她强调，预防结肠癌仍然是患者和医生的首要关注点。
“一项发表在 国家癌症研究所杂志 两年前报告了一个令人担忧的趋势，”Childs 博士说。 “虽然过去几十年 55 岁及以上人群的结肠癌和直肠癌新病例一直在下降，但研究人员发现，年轻人的 CRC 病例率一直在上升。 从 1974 年到 2013 年，3.2 岁到 20 岁人群的直肠癌诊断率每年增加 29%。同时，自 0.5 年代中期以来，结肠癌新发病例率每年增加 1.3% 到 1990%在 40 至 54 岁的人群中。”
Childs 博士补充说，肥胖、缺乏体育锻炼、纤维摄入量减少和食用红肉都被认为是导致年轻人 CRC 发病率增加的原因。 Childs 博士强调，除了改变生活方式和饮食习惯以解决这些风险因素外，大多数人应该在 45 岁时进行第一次结肠镜检查，而那些有结肠癌家族史的人应该在 10 岁之前 XNUMX 岁进行结肠镜检查。他们的亲戚被诊断出来了。
“好消息是，结肠癌是最可预防的癌症之一，人们有相当大的能力根据自己的习惯保护自己，尤其是定期进行结肠镜检查，”Childs 博士说。
她的 RCCA 同事 Bernstein 博士补充说，另一个好消息是，虽然 1 名男性中有 22 名男性和 1 名女性中有 24 名女性将患上 CRC，但这些患者的前景越来越乐观。 “结肠癌不仅是一种可治疗的疾病，而且对越来越多的人来说可能是一种可治愈的疾病，”他说。
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RCCA 拥有 120 多名医生，在 800 个医疗服务点拥有 30 多名员工，每年为超过 24,500 名新患者和超过 245,000 名现有患者提供医疗服务。 如需更多信息，请访问 www.RCCA.com。
案例
资料来源：美国癌症协会。 结直肠癌的主要统计数据。 https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/about/key-statistics.html. 1 年 2019 月 XNUMX 日访问。美国癌症协会。 结直肠癌的存活率
以下生存率由美国癌症协会根据国家癌症研究所管理的数据库中的信息提供。 重要的是要记住，这些统计数据是最近得出的，可能无法反映诊断和治疗癌症的最新进展的影响。 此外，每个人的情况都不同，整体健康状况和许多其他影响治疗结果的因素。 患者应该与他们的医生讨论他们的具体情况。
接受诊断后 5 年存活的患者百分比
| 结肠癌 | 直肠癌 | |
| 本地 | 90% | 89% |
| 区域网络 | 71% | 70% |
| 遥远 | 14% | 15% |
| 所有阶段合并 | 64% | 67% |
资料来源：美国癌症协会。 结直肠癌的存活率。 https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html。 访问了六月1，2019。
伯恩斯坦博士
“结肠癌不仅是一种可治疗的疾病，而且对越来越多的人来说可能是一种可治愈的疾病。”
安德鲁·伯恩斯坦，DO
帕祖基博士
“与几年前相比，我们在利用不同疗法以及各种疗法组合和顺序方面制定真正个性化治疗计划方面的能力大大增强。”
穆罕默德·帕祖基，医学博士
蔡尔兹博士
“结肠癌是最可预防的癌症之一，人们有相当大的能力根据他们的生活习惯来保护自己，尤其是定期进行结肠镜检查。”
朱丽安·W·柴尔兹 (DO)
Regional Cancer Care Associates 是该国被选中参与肿瘤护理模式 (OCM) 的不到 200 家医疗机构之一； 最近的一项 Medicare 计划旨在改善接受化疗的 Medicare 受益人的护理协调以及护理的可及性和质量。