结肠癌各期生存率对您的预后究竟意味着什么？

关键精华

• 结肠癌 生存率是根据疾病分期计算的，随着癌症发展到晚期，生存率会下降。
• 影响预后的其他因素包括肿瘤分级和分子特征、淋巴结受累情况、肿瘤是否可以切除以及患者的整体健康状况。
• 因为每例癌症都是独一无二的，所以肿瘤科医生的个体评估对患者的预后比基于人群的统计数据更为重要。
• RCCA 肿瘤学家制定个性化的治疗方案，以优化治疗效果，帮助癌症患者在各个阶段实现缓解或延长生存期。

什么是结肠癌？

结肠癌起源于结肠内壁，最常发生于黏膜层，即结肠最内层的组织。癌症最初表现为息肉，即结肠内壁上的赘生物。虽然结肠息肉最初是良性的，但如果不及时切除，许多息肉会癌变。息肉癌变的原因是其细胞发生突变并迅速扩散。突变细胞形成肿瘤，并最终可能通过转移扩散到身体的其他部位。

结肠癌的发病率在男性中略高于女性，但男女均易患此病。虽然结肠癌在50岁及以上人群中更为常见，但这种疾病在年轻人中也越来越普遍。

5年相对生存率是多少？

五年相对生存率是基于美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库中癌症生存数据的一项统计数据。该数值的计算方法是将患有相同类型和分期癌症的患者与普通人群进行比较。如果某一癌症分期的五年相对生存率为80%，则意味着患有该癌症的患者至少存活五年的可能性约为未患该癌症人群的80%。

五年生存率是群体层面的统计数据。虽然它可以帮助人们了解有多少患者在确诊后能存活五年，但它并非针对个体的预测。个体的预后是独特的，取决于多种因素，包括癌症类型、分期、分子特性以及患者的整体健康状况。

结肠癌各期生存率是多少？

结肠癌的生存率部分取决于癌症分期。癌症分期系统根据肿瘤的大小及其是否扩散到其他组织来描述癌症的进展程度。这些信息有助于肿瘤科医生做出预后判断，即预测患者的可能病程，并制定合适的治疗方案。

I期结肠癌生存率

I期结肠癌也称为局限性结肠癌。在这个阶段，癌细胞仅存在于结肠内，尚未穿透结肠壁或扩散到其他组织。I期结肠癌的生存率最高。手术是I期结肠癌的主要治疗方法。由于癌细胞局限，因此相对容易切除，复发风险也较低。5年相对生存率为91%。

二期和三期结肠癌生存率

II期和III期被称为区域性结肠癌。II期时，肿瘤已穿透结肠壁，并可能侵犯结肠附近的其它组织。III期时，癌细胞已扩散至附近的淋巴结。治疗难度更大，但通常仍能取得良好的疗效。5年相对生存率为74%。

第二阶段与第三阶段：有什么区别？

虽然II期和III期结肠癌的相对生存率相似，但它们的治疗方法却截然不同。II期结肠癌通常仅需手术治疗，但有时术后也会进行放射治疗。III期结肠癌病情更严重，复发风险更高。因此，III期结肠癌的治疗方案通常比II期更为积极。术后通常建议进行化疗，以清除残留的癌细胞。这第二阶段的治疗可以降低癌症复发的风险。

IV期结肠癌生存率

IV期结肠癌也称为远处转移性结肠癌。在这个阶段，癌细胞已扩散到身体其他部位。SEER数据库显示，IV期结肠癌的5年相对生存率为13%。然而，实际上，IV期结肠癌的预后差异很大。预后很大程度上取决于癌症类型和转移部位，部分患者可以实现长期生存。

新疗法如何改变游戏规则

靶向治疗和免疫疗法彻底改变了远处转移性结肠癌的治疗效果。靶向治疗通过攻击促进癌症扩散的机制发挥作用，例如阻断癌细胞生长所需的蛋白质信号。而免疫疗法则利用患者自身的免疫系统对抗癌症。这两种疗法通常都能延长IV期结肠癌患者的生存期。

阶段	5年生存率	描述	治疗选择
I	91%	癌症只发生在结肠。	手术
II	74%	癌症仅发生于结肠及其附近的一些组织中。	手术，有时术后辅以放射治疗
III	74%	癌症可能发生在结肠、一些邻近结构和一些淋巴结中。	手术联合辅助化疗以预防复发
IV	13%	癌细胞已扩散至全身。	化疗、靶向治疗或免疫疗法

 

还有哪些因素会影响结肠癌的预后？

虽然癌症确诊时的分期对于判断预后至关重要，但这并非唯一需要考虑的因素。RCCA的肿瘤科医生会确保评估所有因素，以在评估患者预后时做到最精准。

肿瘤等级

除了分期之外，结肠癌还根据其严重程度进行分级。分级描述了癌细胞在显微镜下观察时的异常程度：

• G1： 癌细胞看起来与正常的结肠细胞相似。
• G2： 癌细胞看起来略有异常。
• G3： 癌细胞看起来非常异常。
• G4： 癌细胞看起来非常异常。

癌细胞形态越异常，其增殖速度可能就越快。因此，癌症分级是判断癌症侵袭性的有效方法。

分子谱

在确定癌症分级时，肿瘤科医生可能还会评估肿瘤的分子特征。特定的基因和特征可能使癌症对某些疗法敏感，从而为肿瘤科医生制定治疗方案提供更多选择。有价值的特征包括微卫星不稳定性（MSI），它表明癌症对免疫疗法的反应性，以及可以通过靶向治疗进行攻击的基因突变。

Lymph Node Involvement

淋巴结是遍布全身的微小腺体，是淋巴系统的组成部分，在清除有害入侵者方面发挥着至关重要的作用。癌细胞一旦扩散到淋巴结，就极有可能进一步扩散。这是因为癌细胞现在可以进入淋巴系统，并被淋巴液输送到身体其他部位。

可切除性

可切除性是指肿瘤是否能通过手术完全切除。有些肿瘤体积较小，形状相对规则。这类肿瘤通常可以完全切除，不会残留癌细胞。然而，如果肿瘤体积较大或形状不规则，或者结肠内存在多个肿瘤，手术切除难度就会增加，患者的预后也会较差。

年龄和整体健康状况

最后，肿瘤科医生还会考虑患者的年龄和整体状况。结肠癌可能引发严重的并发症，包括贫血、脱水、营养不良和体重下降。患者越年轻、越健康，就越容易耐受这些并发症。健康的患者也能承受更积极的治疗，从而拥有更多治疗选择。

治疗如何影响结肠癌患者的生存率？

由于每例结肠癌病例都各不相同，因此没有一成不变的治疗方案。RCCA 的肿瘤科医生会为每位患者制定个性化的治疗方案。通过根据癌症类型和分期调整治疗方案，他们帮助患者获得最佳的治疗效果。

手术作为一线治疗方案

手术是I期和II期结肠癌的主要治疗方法。根据癌症的扩散程度，外科医生可能会进行部分结肠切除术（仅切除部分结肠）或全结肠切除术（切除整个结肠）。有些手术后可能需要进行放射治疗，以杀死残留的癌细胞。然而，对于许多患者来说，手术是唯一必要的治疗方法。

III期患者辅助化疗的生存率

三期结肠癌通常采用手术联合化疗的治疗方法。化疗使用强效药物杀死快速分裂的细胞，例如癌细胞。术前化疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率。术后化疗可以杀死邻近组织和淋巴结中的癌细胞。这两种方法都能显著提高患者的长期生存率。术后化疗称为“辅助化疗”或“联合化疗”。

转移性癌症的靶向治疗

靶向治疗是近年来涌现的一项创新技术，能够提高晚期转移性结肠癌患者的生存率。它采用个性化药物，精准靶向癌细胞而不损伤健康组织。美国食品药品监督管理局（FDA）已批准两种靶向疗法用于结肠癌治疗：

• 抗 VEGF 疗法： 贝伐珠单抗等药物可以阻止新血管的形成，从而减缓或阻止癌症转移的关键机制。
• 抗EGFR疗法： 西妥昔单抗和帕尼单抗等药物可以阻断癌细胞分裂的信号，对具有特定分子特征的结肠癌具有治疗作用。

MSI-高表达结肠癌的免疫疗法

微卫星不稳定性（MSI）是癌症的一种分子特征，它阻止肿瘤细胞的DNA在分裂过程中纠正错误。具有高MSI的肿瘤更容易被免疫系统识别，因此对免疫疗法反应良好。免疫检查点抑制剂可以阻断癌细胞用来逃避免疫系统攻击的蛋白质，从而使免疫系统能够识别并攻击高MSI的癌细胞。

四期癌症临床试验

最后，患者还有机会参与针对其特定分期和类型的结肠癌的临床试验，这些试验旨在评估治疗方案。这些前沿研究评估仍在研发中的新药或治疗方法的安全性和有效性。通过参与试验，患者可以尽早获得可能改善预后的新疗法。

患者应该向肿瘤科医生询问哪些问题？

在讨论癌症诊断时，肿瘤科医生对患者具体情况的评估远比基于人群的统计数据重要得多。患者不应只关注五年相对生存率，而应向肿瘤科医生询问有关自身病情的问题。可以询问的问题包括：

• 我的癌症处于哪个阶段？
• 癌症的级别和分子特征是什么？
• 我的癌症有哪些推荐的治疗方案？
• 每种治疗方案的预期结果是什么？
• 我的癌症对免疫疗法或靶向疗法有良好的反应吗？
• 我是否可以参加任何可能改善我预后的临床试验？

患者也不应犹豫寻求第二诊疗意见。通过与其他肿瘤科医生交流，癌症患者可以更清楚地了解自己的预后，并了解更多可能提高生存率的治疗方案。

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结肠癌的生存率正在不断提高，区域癌症护理协会 (RCCA) 始终走在行业前沿。我们在新泽西州、康涅狄格州、马萨诸塞州和华盛顿特区周边地区设有 20 多个诊所，为患者提供先进的个性化治疗，方便患者就近就医。立即联系RCCA，了解更多关于生存率的信息或预约肿瘤科医生。

关于结肠癌生存率的常见问题

结肠癌的生存率是多少？

结肠癌的 5 年相对生存率总体为 63%，但个体患者的预后（前景）因癌症类型、分期、分级和其他因素而异。

IV期结肠癌的生存率是多少？

IV期结肠癌的5年相对生存率为13%。虽然这个数字看起来很低，但实际生存率受多种因素影响，差异很大。一些患者通过正确的治疗可以实现长期生存。

近年来结肠癌的生存率有何提高？

由于筛查手段的改进和治疗方法的进步，结肠癌的生存率有所提高。癌症通常比以前更早被发现，新的治疗方法在消除或控制癌症方面也更加有效。

影响结肠癌预后的主要因素有哪些？

结肠癌预后的最重要因素包括癌症分期、分级、分子特征、淋巴结转移情况以及肿瘤是否可以切除（通过手术切除）。患者的年龄和整体健康状况也是关键因素。 

5年生存率和治愈率有什么区别？

五年相对生存率是指确诊五年后仍然存活的患者人数。而治愈率则是指达到完全缓解的患者人数。许多患者即使存活多年也未能达到缓解。

早期发现真的能提高结肠癌的生存率吗？

是的！早期发现可以提高结肠癌的生存率。结肠癌在早期阶段更容易治疗，从而带来更好的治疗效果和更长的生存期。

我该如何跟医生谈论我的预后情况？

与医生讨论您的预后，并就您的具体情况提出问题。通过了解更多影响预后的因素，您可以更好地理解预后对您的意义，并就治疗方案做出明智的决定。