慢性淋巴细胞白血病：两位RCCA肿瘤学家概述提高生存率和生活质量的进展

在康涅狄格州西哈特福德RCCA诊所执业的乔尔·西尔弗医生解释说，虽然白血病有很多种类型，但可以根据其进展速度和所影响的骨髓细胞类型进行分类。“进展较慢的白血病被称为慢性白血病，而进展较快的白血病则被归类为急性白血病。同时，导致骨髓细胞异常增殖并最终发育为淋巴细胞（一种在免疫系统中发挥作用的白细胞）的白血病被称为淋巴细胞性白血病。相比之下，当白血病导致骨髓细胞异常增殖并最终发育为红细胞、某些其他白细胞或血小板时，则被称为髓系或髓源性白血病。因此，慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种进展较慢的白血病，它会影响对免疫功能至关重要的白细胞的生成，”这位获得委员会认证的肿瘤内科医生和血液科医生说道。

慢性淋巴细胞白血病治疗取得重大进展

虽然慢性淋巴细胞白血病（CLL）的进展相对缓慢，但对抗这种疾病的进展却十分迅速。“美国国家癌症研究所的数据显示，过去30年里，CLL的死亡率大约降低了一半，5年相对生存率目前略高于88%。”阿卢瓦利亚^博士说道。他补充道：“这些进展大多是在最近几年取得的，因为我们对CLL生物学认识的加深，指导了治疗方法的开发，使我们能够以非常精准的方式治疗每位患者的疾病。”

Silver 博士解释说：“十多年前，慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 通常使用化疗药物治疗，例如苯丁酸氮芥、氟达拉滨和环磷酰胺。^³如今，肿瘤科医生可以利用超过 25 种经 FDA 批准的疗法，为患者制定个体化的治疗方案。^⁴这些药物大多并非化疗药物，而是抑制促进 CLL 进展的分子通路和信号传导。^{³除了这些靶向疗法外，}免疫疗法也成为 CLL 治疗研究的重点，它能够增强免疫系统识别和攻击癌细胞的能力。”

阿卢瓦利亚医生说：“得益于这些进展，化疗在慢性淋巴细胞白血病（CLL）治疗中的作用已不如几年前那么突出。虽然患者们对这一消息表示欢迎，因为化疗可能带来副作用，但当您与肿瘤科医生讨论治疗方案时，务必牢记以下四点。首先，由于CLL进展缓慢，只要密切监测且没有病情恶化的迹象，15%到30%的患者或许可以推迟治疗多年。^⁵

“第二，所有疗法都存在潜在的副作用，虽然靶向疗法的副作用通常比化疗轻微，但保持警惕并及时向医生报告潜在问题仍然至关重要。第三，化疗对许多患者来说仍然是一种宝贵的、能够延长生命的治疗方法，因此，如果根据您的慢性淋巴细胞白血病（CLL）病情，化疗是您的首选，这并非坏事，也不是一种‘失败’。相反，这意味着您可以选择一种能够为您的具体情况带来最佳疗效的治疗方法。第四，也是最后一点，我们在研发治疗CLL的药物方面取得的进展，与我们在预防和减轻包括化疗在内的各种疗法副作用方面取得的进步相匹配。因此，我们能够以一种不仅延长生命，而且能够保障生活质量的方式来治疗CLL。”

西尔弗医生补充道：“在超过30年的肿瘤学临床实践中，我有幸见证了我们在治疗多种癌症方面取得的巨大进步，并将这些进步应用于患者的治疗。慢性淋巴细胞白血病（CLL）就是这方面取得巨大成功的典范之一。我们当然需要取得进一步的进展，因为预计今年全美将有超过4,400人死于CLL¹。^但与此同时，新确诊的慢性淋巴细胞白血病患者也从未像现在这样充满希望，而且更多的进展也指日可待。”

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阿卢瓦利亚医生和西尔弗医生是RCCA在遍布新泽西州、康涅狄格州、马萨诸塞州和华盛顿特区地区的25个地点执业的100多位肿瘤内科医生和血液科医生中的两位。RCCA的癌症专家每年接诊超过30,000万名新患者，并为超过265,000万名老患者提供医疗服务，同时与这些患者的其他医生密切合作。RCCA的医生为患者提供包括免疫疗法和靶向疗法在内的创新疗法，以及参与约300项临床试验的机会。除了服务于实体瘤、血液肿瘤和良性血液疾病患者外，RCCA的医疗中心还为患有多种非肿瘤疾病（包括多发性硬化症、克罗恩病、哮喘、缺铁性贫血和类风湿性关节炎）且需要静脉注射药物的患者提供输液服务。

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案例

1. 美国癌症协会。慢性淋巴细胞白血病（CLL）关键统计数据。可访问： https://www.cancer.org/cancer/types/chronic-lymphocytic-leukemia/about/key-statistics.html。 访问了March 30，2025。
2. 美国国家癌症研究所。癌症统计数据：白血病——慢性淋巴细胞白血病 (CLL)。可访问 https://seer.cancer.gov/statfacts/html/clyl.html。 访问了March 30，2025。
3. Iyer P、Wang L.精准医疗时代的 CLL 新兴疗法。 Cancers。 2023; 15：1583。 https://doi.org/10.3390/cancers15051583.
4. 美国国家癌症研究所。已获批用于治疗白血病的药物。可访问 https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/leukemia#drugs-approved-for-chronic-lymphocytic-leukemia-cll。 访问了4月2，2025。
5. 慢性淋巴细胞白血病协会。慢性淋巴细胞白血病治疗常见问题解答。可访问： https://cllsociety.org/cll-sll-patient-education-toolkit/faq-treatment/。 访问了4月1，2025。