免疫疗法与化疗：它们不一样

2024 年 4 月 9 日

您听说过化疗，并且可能听说过针对癌症患者的免疫疗法。但这些治疗方法到底有什么作用、如何发挥作用、何时适合以及适合谁？

化疗和免疫疗法均常用癌症治疗这可以为多种癌症提供有利的结果。它们可以单独使用，也可以一起使用，也可以与其他癌症治疗方法结合使用，例如手术、放射治疗和激素疗法。化疗还是免疫疗法更适合特定患者，取决于患者的癌症类型和程度等因素；总体健康;之前接受的治疗（如果有）以及对这些治疗的反应。

让我们看看免疫疗法和化疗在癌症治疗中的区别。

什么是免疫疗法？

免疫治疗旨在增强人体的免疫系统，使其能够识别并摧毁癌细胞。

通常，免疫系统可以检测并消除对健康构成威胁的“坏”细胞（癌细胞或其他细胞）。然而，癌细胞可以“隐藏”并逃避免疫系统的检测。免疫疗法使用人体或实验室制造的蛋白质和其他物质来增强免疫系统，并增强其发现和摧毁癌细胞所需的能力。

各种类型的免疫疗法包括：

单克隆抗体, 人造蛋白质模仿人体的天然抗体，针对仅在癌细胞中发现的特定蛋白质。
检查点抑制剂, 它会阻止蛋白质或检查点，从而防止某些抗癌白细胞（称为“T 细胞”）攻击癌细胞。这种阻断或抑制使 T 细胞能够开始攻击癌症。
T细胞疗法. T 细胞通过静脉注射（通过插入静脉的针）提取，在实验室中进行增殖和重新设计，然后输回体内，以帮助免疫系统发现并杀死某些癌症。
疫苗. 与预防感染的疫苗不同, 这些疫苗会触发免疫系统攻击癌细胞。

可以施用免疫治疗剂：

静脉注射，
口服药丸或胶囊，
局部使用护肤霜（用于治疗某些皮肤癌），
或膀胱内注射（使用导管直接进入膀胱，这是治疗某些膀胱癌的一种方法）。

在为每个病例确定最合适的免疫治疗类型时，医疗团队会审查患者的病史、癌症类型和癌症分期。

什么是化疗？

化疗是一种常用的癌症治疗方法，它使用强效药物来攻击和杀死癌细胞或阻止它们扩散。通过杀死细胞和缩小肿瘤的大小，这些药物还可以减轻疼痛和其他症状。化疗可以口服或静脉注射。局部化疗也用于某些皮肤癌。

在某些情况下，肿瘤科医生会在患者接受其他治疗之前使用化疗来缩小肿瘤，例如手术 or 辐射。这被称为“新辅助化疗”。

化疗药物有不同类型。他们包括：

烷基化剂， 它会破坏癌细胞的 DNA 并阻止其繁殖。
这些烷化剂可以通过血脑屏障进入大脑，帮助治疗某些脑癌。
抗代谢药， 它干扰癌细胞中的 DNA 和 RNA 组成部分，阻止它们繁殖。
抗肿瘤抗生素、 它使癌细胞内的 DNA 发生突变，以阻止癌细胞生长和繁殖。
拓扑异构酶抑制剂。 这些药物通过干扰试图分离和复制 DNA 链的酶来阻止癌细胞复制。
有丝分裂抑制剂， 它们的配方是为了阻止癌细胞分裂和形成新细胞。

当需要化疗时，医疗团队将确定最适合患者癌症类型和阶段的化疗类型、剂量和治疗频率。

免疫疗法与化疗之间的差异

虽然免疫疗法和化疗都有强有力的证据支持它们的使用，但有几个关键因素决定了哪种治疗方法对特定患者更有可能有效。这些因素包括：

癌症类型

化疗自 1940 世纪 XNUMX 年代起广泛使用，被认为是许多不同疾病的标准治疗方法癌症类型多种大口径枪械：

免疫疗法是一种创新疗法，在过去十年中得到了越来越广泛的应用。研究表明，免疫疗法可有效抑制白血病等侵袭性癌症患者的肿瘤生长，淋巴瘤, 肾癌, 肺癌, 皮肤癌和前列腺癌。免疫疗法正在不断研究用于更多类型的癌症，每年美国食品和药物管理局批准新的免疫治疗药物以及现有药剂的新用途。

付款方式

化疗直接针对癌细胞，阻止它们生长和扩散。化疗通常是一种全身治疗，这意味着它通过血液传播到全身。

免疫疗法“教导”免疫系统寻找并对抗一直逃避检测的癌细胞。免疫疗法已被证明可以有效治疗某些对化疗和放疗耐药的癌症。

治疗效果的持续时间

化疗是一种有效的治疗选择，通常几乎立即开始缩小肿瘤。然而，这种效果只有在药物保留在体内时才会持续。这就是专家分周期进行化疗的原因，以便患者可以继续获得治疗益处。

免疫疗法也很有效，但通常需要更多时间才能看到这种方法的效果。然而，即使在治疗停止后，免疫疗法也可以长期发挥作用。免疫系统具有“记忆”，可以识别并记住癌细胞，从而继续对抗任何可能出现的新癌细胞。

副作用

由于化疗是一种全身治疗，当药物在体内传播时，它会影响癌细胞和非癌细胞。对非癌细胞的损害可能会导致脱发、恶心呕吐、腹泻和疲劳等副作用。这些副作用通常是暂时的，可能从轻微到严重，具体取决于化疗剂量和时间表。

由于这些副作用，化疗通常按照量身定制的时间表进行，以便患者可以在剂量之间恢复。

免疫疗法更具针对性，因此与化疗相比，它影响非癌细胞的可能性更小。然而，一些患者可能会因免疫系统过度刺激或过度激活而产生副作用。一些不良反应（例如恶心和流感样症状）可能很轻微，但也可能产生更严重的影响，例如感染、炎症或器官衰竭。医疗团队将密切监测患者的反应，以确保免疫治疗期间和治疗后的安全。

有关化疗和免疫治疗的常见问题

化疗或免疫疗法效果更快吗？

一般来说，化疗效果更快，因为肿瘤是直接靶向的并且可以立即开始缩小。免疫疗法通常需要更长的时间才能开始发挥作用，因为免疫系统需要额外的“推动”来攻击肿瘤。

什么是免疫治疗中的“假性进展”？

有时，当免疫治疗开始时，由于免疫细胞侵入肿瘤，肿瘤可能会出现生长。这并不一定意味着肿瘤中的癌细胞体积增大，或者治疗无效。

您如何知道化疗和免疫疗法是否有效？

为了确定任一治疗方法是否有效，肿瘤学家使用血液测试和成像扫描，例如 MRI（磁共振成像）和 CT（计算机断层扫描）。血液测试显示某些激素、酶、蛋白质或生物标志物的水平，可以提供治疗反应的重要指示。扫描使医生能够查看肿瘤是否缩小、保持不变或扩散。

免疫疗法治疗需要多长时间？

肿瘤学家和血液学家通常周期性地进行免疫治疗。每个周期可持续约 2 至 3 周。患者通常需要几个周期，因为免疫系统需要时间做出反应。这意味着结果可能要几个月才能显现出来。

免疫疗法总是有效吗？

虽然免疫疗法可以治疗某些对其他治疗有抵抗力的侵袭性癌症，但它并不总是对所有癌症类型有效。而且，与所有治疗一样，尽管医生能够利用大量数据来确定哪些类型的患者可能从免疫疗法中受益，但不能保证它对特定患者有效。

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