化疗有哪些副作用？如何应对这些副作用？

2026 年 8 月 24 日

癌症患者对治疗感到担忧是可以理解的。虽然有些患者确实会经历化疗带来的严重副作用，但医学的进步使得许多患者能够耐受治疗，且副作用极小甚至没有副作用。

对于考虑接受化疗的患者来说，了解这种治疗方式的原理以及发生不良反应的风险非常重要，这样他们才能在接受治疗前做出明智的决定。

接下来，区域癌症护理协会 (RCCA) 将探讨化疗的副作用及其应对方法。RCCA 由 90 多位肿瘤内科医生和血液科医生组成，在遍布新泽西州、康涅狄格州、马萨诸塞州和华盛顿特区地区的 20 多个地点为实体瘤、血液肿瘤和良性血液疾病患者提供治疗。在 RCCA，患者可以在家附近获得全面的癌症治疗。

关键精华

化疗药物通过干扰细胞分裂来杀死癌细胞。虽然它们能有效杀死癌细胞，但也会损害那些自然快速分裂的健康细胞。
RCCA 使用四种主要类型的化疗药物，包括铂类药物、蒽环类药物、紫杉烷类药物和烷化剂。每种药物都会产生其自身的副作用。
化疗最常见的副作用包括疲劳、恶心、脱发、口腔溃疡、神经病变、频繁感染、认知改变和食欲不振。
如果患者出现高烧、异常出血、无法控制的呕吐、呼吸困难或神经病变症状加重等情况，应联系肿瘤科医生。

化疗为什么会引起副作用？

化疗，简称化学疗法，是癌症最常见的治疗方法之一。化疗使用强效药物来干扰细胞分裂过程，杀死癌细胞并阻止其繁殖。由于癌细胞繁殖速度极快，化疗药物能非常有效地清除它们。然而，这些药物也会损伤快速分裂的健康细胞。这种附带损伤会导致轻微到严重的副作用，具体取决于所用药物的类型。

化疗药物是如何起作用的？

虽然所有化疗药物的作用机制都是干扰细胞分裂，但不同药物的作用机制略有不同。预期出现的副作用取决于所用化疗药物的类型和剂量。主要的化疗药物类别包括：

铂类化疗方案

铂类化疗方案属于烷化剂类药物，其作用机制是在细胞分裂过程中与细胞DNA结合，导致DNA链弯曲断裂。常见的铂类化疗方案包括顺铂（用于治疗睾丸癌）、卡铂（用于治疗卵巢癌和肺癌）以及奥沙利铂（用于治疗结肠癌）。

铂类药物治疗方案的常见副作用包括恶心、呕吐、脱发和白细胞计数降低，从而导致容易感染。

蒽环类

蒽环类抗生素是一类抗肿瘤抗生素。这类药物来源于链霉菌，其作用机制是阻断癌细胞复制所需的酶。常见的例子包括阿霉素（可用于治疗白血病、淋巴瘤以及乳腺癌等实体瘤）和表柔比星（用于治疗原发肿瘤切除后的血液癌症）。

服用蒽环类药物的患者可能会出现发热、呕吐、腹泻和恶心等症状。高剂量服用此类药物还可能造成永久性心脏损伤，因此通常限制剂量。

紫杉烷类

紫杉烷类药物通过稳定微管发挥作用。微管是中空的管状结构，负责维持细胞形状并在细胞分裂过程中分离染色体。紫杉烷类药物通过增强微管的刚性，阻止染色体分离，从而抑制细胞分裂。常用的紫杉烷类药物包括紫杉醇和多西他赛，它们可用于治疗多种实体瘤。

紫杉烷类药物的常见副作用包括白细胞计数低（中性粒细胞减少症）、周围神经病变、肌肉疼痛、皮疹、恶心、贫血和脱发。

烷化剂

烷化剂的作用机制与铂类药物类似，都是通过与DNA链结合来实现的。它们在DNA链上添加一个“烷基”，使DNA链连接在一起，从而导致致命的DNA错误。常用的烷化剂包括环磷酰胺（用于治疗血液肿瘤和实体瘤）和异环磷酰胺（用于治疗软组织肉瘤和淋巴瘤）。

接受烷化剂治疗的患者经常会出现恶心、呕吐、脱发、疲劳、骨髓问题导致频繁感染以及容易瘀伤等症状。

化疗最常见的副作用有哪些？

尽管每种化疗药物的副作用各不相同，但大多数药物都存在一些共同的症状。通过做好准备，患者可以更好地应对副作用，从而维持较高的生活质量并避免危险的并发症。患者应该熟悉最常见的副作用及其应对策略。

疲劳

疲劳是化疗最常见的副作用。许多化疗药物会干扰骨髓中的造血细胞，导致贫血。即使疲劳并非药物直接引起，其其他副作用也可能扰乱睡眠，使患者无法得到充分休息。

管理疲劳

良好的睡眠习惯对缓解疲劳至关重要。接受化疗的患者可以通过坚持规律的作息时间、减少午睡以及优化睡眠环境来最大程度地获得休息。适度的节奏控制和轻度运动也有助于调节昼夜节律，增强身体的睡眠需求。

什么情况下疲劳才需要引起重视？

如果出现其他贫血症状，疲劳就值得关注了。呼吸急促、头晕、头痛、心律不齐、手脚冰凉和皮肤苍白都是需要就医的警示信号。

恶心和呕吐

恶心是化疗的另一种常见副作用。化疗药物本身就是毒素。当身体感知到这些强效毒素时，大脑会触发呕吐反射，试图将毒素排出体外。化疗药物还会刺激胃肠道内壁的健康细胞，加剧恶心感。

缓解恶心

现代止吐药大大改善了恶心控制效果。目前已有专门的药物可以减轻急性恶心和迟发性恶心，从而减少甚至消除这种副作用。患者还可以通过食用清淡易消化的食物来控制恶心。少食多餐可以减轻胃部压力，而经常补充水分则有助于舒缓胃黏膜。

什么时候恶心才需要引起重视？

如果患者每天呕吐超过几次或无法进食或饮水，应立即联系肿瘤科医生。这些问题若不及时处理，可能迅速导致脱水或营养不良。

脱发

脱发是化疗最常见的副作用。毛囊细胞是人体内复制速度最快的细胞之一，因此极易受到化疗药物的影响。当毛囊细胞死亡后，头发会变得脆弱易断，通常在开始治疗后的几周内脱落。

应对脱发

化疗引起的脱发通常是暂时的，头发会重新长出来。即便如此，脱发仍然会影响一个人的自信心和身体形象。冷帽疗法可以通过限制头皮血管的供应来减少脱发，从而减少到达毛囊的化疗药物剂量。患者也可以提前剪掉或剃掉头发，以缓解脱发带来的不适感。

口腔溃疡

口腔内部是另一个细胞自然快速分裂的区域。口腔内壁组织不断自我更新，因此很容易受到化疗药物的影响。患者常常会出现口腔内炎症和疼痛性溃疡。

口腔溃疡的处理

化疗期间保持良好的口腔卫生至关重要。这不仅有助于预防口腔溃疡，还能降低溃疡感染的风险。盐水漱口也能缓解炎症，预防溃疡。患者应选择柔软、冰凉的食物，例如奶昔、土豆泥和瓜类。避免食用可能刺激口腔内壁的脆硬、酸性或咸味食物。

神经病

某些化疗药物，包括奥沙利铂、紫杉醇和长春新碱，会引起神经病变。这种疾病指的是手脚神经受到刺激。在化疗药物作用期间，患者可能会出现麻木、刺痛、疼痛或对寒冷更加敏感等症状。

神经病变管理

为了减轻神经病变的症状，医生可能会开具抗癫痫药物（加巴喷丁）或抗抑郁药物（度洛西汀）。这两种治疗方法都能减轻神经病变引起的疼痛。同时，物理治疗可以帮助患者保持活动能力。患者也可以考虑使用拐杖或助行器，以防止在失去足部知觉时意外跌倒。

神经病变何时需要引起重视？

患者应始终报告神经病变症状，尤其是在症状加重的情况下。肿瘤科医生可能会调整化疗剂量，以减轻神经病变并预防永久性神经损伤。

中性粒细胞减少症

许多化疗药物都会干扰骨髓功能。这些药物会攻击造血细胞，导致中性粒细胞减少症，即白细胞计数降低。免疫细胞减少后，身体更容易受到感染。患者会比平时更容易生病，而且康复也可能很困难。

中性粒细胞减少症的管理

治疗中性粒细胞减少症需要谨慎预防感染。患者应勤洗手，清洗所有生食，并妥善储存肉类，以避免接触病原体。患者还应避免接触病人以及参加人群密集的活动。医生可能会建议注射粒细胞集落刺激因子（G-CSF）以提高白细胞计数。

中性粒细胞减少症何时需要引起重视？

患者如果出现发热症状，应立即就医。因为中性粒细胞减少症患者无法产生正常的免疫反应，所以发热往往是危及生命的感染的唯一征兆。

血小板减少

骨髓受侵袭也可能导致血小板减少症，即血小板计数过低。血小板是血液中的细胞碎片，有助于血液凝固。血小板减少症患者容易出现瘀伤，即使是轻微的割伤，出血时间也会比正常情况更长。

血小板减少症的管理

血小板减少症患者应限制活动，以避免过度出血。应避免接触性运动和剧烈体力活动，以及使用电动工具和前往容易割伤的环境。患者不应服用非甾体类抗炎药（NSAIDs），并且在使用草药疗法前应咨询医生。

血小板减少症何时需要引起重视？

如果患者出现无法控制的出血、异常头痛或不明原因的出血，应立即就医。可能需要输注血小板以防止出血不止。

认知变化

“化疗脑”指的是化疗引起的认知障碍。高达75%的患者会出现记忆力减退、思维混乱或注意力难以集中等症状。疲劳、压力或贫血等因素可能会加剧这种副作用，并且这种症状可能在治疗结束后持续数年。

认知变化管理

为了有效应对认知变化，患者应在治疗开始前建立规律的作息习惯。这些习惯有助于他们在化疗期间和之后更好地完成日常任务。控制压力和疲劳有助于减轻化疗脑的影响，而益智游戏和学习挑战则能锻炼大脑，保持思维敏捷。

食欲不振

化疗会损害负责味觉和唾液分泌的细胞，降低患者的味觉。残留药物也可能留下持续的苦味或金属味。因此，许多患者会出现食欲减退和体重下降。

控制食欲不振

为了控制食欲不振，患者应优先选择易于食用的高热量食物。奶昔、蛋白奶昔、坚果酱和全脂乳制品都是不错的选择。如果患者难以进食，可以咨询营养师。医疗专业人员可以帮助患者制定营养膳食计划，以增强能量并防止体重下降。

在新泽西州、康涅狄格州、马萨诸塞州和华盛顿特区附近寻找专业的癌症护理服务

有了合适的医疗支持，患者可以更好地应对化疗副作用，从而更轻松地完成癌症治疗。许多癌症患者会选择区域癌症护理协会 (RCCA) 寻求治疗。RCCA 的专家每年为超过 30,000 万名新患者和 265,000 万名老患者提供医疗服务。RCCA 的医生为患者提供包括免疫疗法和靶向疗法在内的创新疗法、尖端诊断技术，以及参与社区中心开展的约300 项临床试验的机会，让患者在家附近就能参与这些试验。

要了解更多关于 RCCA 的信息，请致电844-346-7222或在线联系 RCCA。