癌症咨询：RCCA 医学肿瘤学家 Ian Horkheimer 医学博士解释了我们如何缓慢但稳步地对抗胰腺癌

2022 年 2 月 3 日

长期以来，胰腺癌一直是最难成功治疗的癌症之一。这在一定程度上是因为它的大部分症状直到癌症已经扩散到身体的其他部位或发生转移时才会出现，并且像手术切除肿瘤或胰腺这样的潜在治疗方法不再可行。不幸的是，对于一般风险人群，没有实用的常规筛查测试，例如乳腺癌和结肠癌筛查测试。

然而，尽管存在这些障碍，美国胰腺癌的存活率一直在缓慢上升。十年前，只有大约 6% 的人预计在最初诊断出胰腺癌后至少还能活五年。根据美国国家癌症研究所的数据，如今这一比例几乎翻了一番，达到 11%。

虽然 11% 的存活率仍然低得令人沮丧，但已经取得了一些适度但有希望的治疗进展，说医学博士伊恩·霍克海默，董事会认证的血液学家和医学肿瘤学家小银的诊所区域癌症护理协会 (RCCA)，美国最大的癌症专家网络之一。即便如此，胰腺癌仍然难以治疗。

Horkheimer 博士敦促被诊断出患有胰腺癌的患者寻找可以治疗大量胰腺癌并且可以使用最新疗法的癌症中心，例如 RCCA。 “我见过很多胰腺癌，这种癌症需要内科肿瘤学家、放射肿瘤学家和擅长治疗这种疾病的外科医生进行团队合作，”他指出。

胰腺癌症状

胰腺是一个薄的 6 英寸长的腺体，位于肝脏下方，靠近胃、胆囊和肠。它的工作是产生有助于分解食物的消化酶，以及有助于调节血糖水平的激素胰岛素和胰高血糖素。

胰腺癌的症状包括黄疸（眼睛和皮肤发黄）、腹部或背部疼痛、苍白或灰色大便、食欲不振、不明原因的体重减轻和疲劳。但大多数患者在疾病进入晚期之前不会出现任何这些症状。因此，根据美国癌症协会的数据，超过 80% 的患者在最初确诊时已经发生转移。一旦癌症扩散到胰腺以外，治疗选择就会受到限制。

手术切除

如果胰腺癌在扩散到周围神经、血管和其他组织之前被发现，手术切除肿瘤或全部或部分胰腺是长期生存的最佳机会，五年生存率为 18%到 24%。过去，一些患者被认为无法忍受所需的复杂手术。然而，霍克海默博士说，手术技术的改进使外科医生能够对更多曾经被认为不符合手术条件的患者进行手术。

他解释说，腹腔镜手术或腹腔镜机器人辅助手术虽然仍然很复杂，但比传统的开腹手术侵入性更小，因此可能是一些患者的合适选择。腹腔镜手术涉及在腹部做一些小切口，通过这些切口插入小工具以去除胰腺或肿瘤。与开腹手术患者相比，接受腹腔镜手术的患者失血和疼痛更少，住院时间更短，恢复也更快。

另一种越来越普遍的方法是在手术前进行化学疗法（有时与放射疗法相结合）。这种称为新辅助化疗的治疗旨在缩小肿瘤，以便更容易通过手术切除。

化疗及其他

Horkheimer 博士还指出，过去 10 到 XNUMX 年更好的化疗药物和新药物组合的开发是提高生存率的一个原因。 “当我开始时，只有一种化疗药物可用，而且作用不大，”他指出。 “现在，有更多的化疗药物——以及药物组合——可以提供帮助。他们提供了以前没有的治疗选择。”

化疗通常是转移性胰腺癌的一线治疗。它也通常在手术后使用，以帮助阻止癌症复发。新的、更强的药物或新的药物组合可以帮助延长生存期、减缓癌症的扩散和缓解症状。化疗可与放疗或免疫疗法和靶向治疗相结合。

霍克海默博士对免疫疗法感到鼓舞，免疫疗法有助于刺激免疫系统发现并摧毁癌细胞。 “我们希望免疫治疗药物将继续以某种方式进行修改和开发，以便它们能够诱导免疫系统帮助对抗胰腺癌。”

美国食品和药物管理局 (FDA) 已批准一种用于转移性胰腺癌的免疫疗法。它对具有遗传性异常或突变的患者有效 BRCA1 or BRCA2 基因 — 可导致乳腺癌和卵巢癌的相同基因突变。该基因存在于大约 8% 至 10% 的胰腺癌患者中。其他免疫治疗药物可通过临床试验获得，这些药物仍在研究中，通常与化疗、放疗或其他药物联合使用。（如果一种药物未被 FDA 批准用于治疗特定形式的癌症，则即使该药物被批准用于治疗其他形式的癌症，它在涉及该癌症患者的临床试验中的使用也被视为研究性的。当考虑参加临床试验，重要的是与医生或其他临床医生交谈以获得对试验和正在研究的药物的全面了解。）

科学家们正在研究针对非遗传性基因突变的其他治疗方法。这些获得性突变可能是由于接触致癌化学物质（例如香烟烟雾）而产生的，也可能是由于未知原因而产生的。一种基因，称为 KRAS, 是研究人员特别感兴趣的。大约 95% 的胰腺肿瘤包含一个获得性突变 KRAS 基因。研究人员正在使用靶向疗法来预防带有突变基因的肿瘤 KRAS 生长和传播的基因。这些药物旨在仅攻击肿瘤细胞的特定区域而不伤害周围的健康细胞，这使得治疗不如化学疗法那么苛刻。

最近，FDA 批准了一种靶向特定药物的肺癌药物 KRAS 突变， KRAS-G12C。相同的突变存在于 1% 的胰腺肿瘤中。研究人员希望进一步的研究能够开发出针对更常见疾病的类似药物 KRAS 胰腺癌中发现的突变。

研究人员继续在临床试验中研究免疫疗法和靶向疗法，通常与化疗和其他药物相结合，同时努力更好地了解胰腺癌的生物学特性。被诊断患有胰腺癌的人应该询问他们的肿瘤科医生是否应该参加临床试验，例如 RCCA 提供的那些。除了标准治疗外，临床试验的参与者还接受新的抗癌药物或药物组合。

最后一句话

请记住，虽然估计的胰腺存活率很低，但并不一定适用于所有人。年龄、整体健康状况和生活方式等个体因素会影响结果。对一个人无效的治疗可能对另一个人有效。

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Horkheimer 博士在威斯康星大学获得生物化学和分子生物学学士学位后，又在威斯康星大学医学院获得医学学位。然后，他在圣路易斯的巴恩斯犹太医院 - 华盛顿大学医学院完成了住院医师培训，并在杜克大学医学中心完成了血液学和肿瘤学研究。自 2006 年以来，他一直在 Little Silver/Red Bank 地区执业。

霍克海默博士是 90 名癌症专家之一，他们在新泽西州、康涅狄格州、马萨诸塞州和华盛顿特区的 25 多家 RCCA 医疗中心为患者提供治疗。这些肿瘤科医生每年接诊超过 23,000 名新患者，并为超过 225,000 名老患者提供护理，并与患者的其他医生密切合作。他们为患者提供最新的尖端治疗，包括免疫疗法和靶向疗法，以及参与各种临床试验的机会。除了服务于患有实体瘤、血液癌症和贫血等良性血液疾病的患者外，RCCA 医疗中心还为患有多种非肿瘤疾病（包括多发性硬化症、克罗恩病、哮喘和类风湿性关节炎）并接受静脉注射药物的患者提供输液服务。

如需了解更多关于 RCCA 的信息，请致电 1-844-346-7222 或访问 RCCA.com.

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