癌症护理和自我保险业务：在控制成本和提高底线的同时让员工做正确的事

医学博士 Denis Fitzgerald 表示，中型甚至更小的雇主可以帮助控制员工的癌症护理对其保险费用的影响，同时仍确保员工能够获得最新的循证治疗。

“作为一名血液学家/肿瘤学家，我每天都看到癌症造成的死亡人数。 作为一名医疗机构的所有者，我知道员工的灾难性或慢性疾病会如何推高公司的保险费并耗尽其自保储备金，”在 Little Silver 和 Regional Cancer Care Associates 执业的 Fitzgerald 博士说(RCCA) LLC，美国最大的肿瘤专家网络之一。 “通过充当员工和公司的知情倡导者，企业高管可以为员工做正确的事，同时还可以明智地管理他们的保险费用，”他说。

Fitzgerald 博士指出，关于癌症治疗费用的大部分讨论都集中在新的、复杂的疗法上，这些疗法已被证明非常有效，但每年的费用可能高达六位数。 “虽然我们需要就这些疗法的临床和财务影响进行全国性的对话和共识，但许多人不明白，护理成本也受到像患者接受化疗这样平凡且容易解决的问题的驱动或其他治疗方法，”他说。

Fitzgerald 博士说，在医生团体执业办公室进行的癌症治疗费用为 250 美元，而在医院进行时费用为 1,000 美元，这种情况并不少见。 “我们谈论的是相同剂量的完全相同的药物，由相同类型的医疗保健专业人员以相同的方式给药，成本是后者的四倍，因为一个人坐在医院的输液椅上而不是在她的医生那里办公室在 5 英里外，甚至就在街对面。 企业不会容忍任何其他类型的服务出现这种无法承受的价格差异，他们应该明白，他们有选择权，也不需要在医疗领域接受这种差异，”这位癌症专家说。 他说，价格差异不仅归因于医院相对于独立医疗办公室的管理费用更高，而且归因于神秘和陈旧的报销政策，这些政策有效地奖励了在成本较高的地区提供护理。 Fitzgerald 博士说，在许多情况下，大型癌症中心提供相同服务的收费甚至可能高于社区医院。

Fitzgerald 博士提到了去年发表在美国临床肿瘤学会出版物“肿瘤学实践杂志”上的一项分析。 该研究检查了 18,000 年至 2006 年间 2012 多名开始静脉化疗或生物治疗乳腺癌、肺癌、结直肠癌、淋巴瘤或白血病的患者的医疗和药房索赔数据。研究人员发现，在开始治疗后的前 12 个月内，在医院门诊接受治疗的人的癌症相关费用比在医生办公室接受治疗的人高 39,000 美元（医院门诊组 108,177 美元，医生办公室组 69,037 美元），而护理质量指标相似。 1

这些价格差异正在推动一种趋势，即在所谓的低强度或低敏锐度环境中提供广泛的医疗服务。 正如《纽约时报》2018 年 2 月的一篇文章所详述的那样，关键是要确定不需要医院的高基础设施、高成本环境的患者类型和服务类型。XNUMX 许多保险公司现在需要输注生物制剂在门诊输液中心而不是医院输液的药物（治疗关节炎和结肠炎）。 门诊癌症化疗也可能会遵循这一趋势。

“举几个明显的例子，白内障手术越来越多地在专门从事该手术的独立手术中心进行，而不是在医院手术室进行，并且喉咙痛和其他常规健康问题的人可以更快地看到并且在紧急护理中心比在医院急诊科更有效，”菲茨杰拉德博士说。 “归根结底，什么对病人最有利。 当有人病得很重并且需要医院可以提供的全部资源时，我会在医院看到并治疗他或她。 但对于绝大多数接受门诊癌症治疗的人来说，医生办公室是一个合适、方便且具有成本效益的地点。 它通常比大医院更容易到达，而且较小的环境允许患者和工作人员亲自了解彼此。 此外，由于癌症护理是由全国专家共识小组制定的循证指南制定的，因此所提供的护理类型在不同环境下是一致的，”他说。

血液学家/肿瘤学家说，员工福利和健全的财务管理都要求雇主支持在适当的时候为患者提供基于办公室的癌症护理。

“Kaiser Family Foundation 去年做了一项研究，发现 60% 的美国公司部分或全部自筹资金他们的健康计划。3 我从我们自己的实践经验中知道，只有少数患有严重健康状况的员工不仅可以提高保费Fitzgerald 博士说： 他说，参与部分或全部自我保险的企业有特别强烈的动机支持在具有成本效益的环境中提供护理。

Fitzgerald 博士说：“近年来出现了一些重要的发展，这些发展不仅对癌症结果产生了有利影响，而且对癌症治疗的成本也产生了有利影响。” “例如，通过更好地了解导致许多肺癌病例的基因突变，我们越来越能够实现个性化护理，并用可能为他或她提供最佳反应的靶向治疗来治疗一个人，同时避免副作用、成本和浪费时间的治疗不会引起有意义的反应。 然而，与此同时，人口老龄化以及许多癌症患者在接受初始治疗后仍可存活多年这一令人惊奇的事实意味着癌症治疗的总体成本将继续上升，需要解决的问题不仅仅是通过政策制定者、医疗保健专业人员和付款人，以及企业和个人。”

“这些都是‘宏观’问题，但当一位同事因癌症接受治疗时，它们就触及到非常重要的问题。 完全自筹资金计划的首席财务官和人力资源主管可以通过接触和使用基于社区的肿瘤学实践来帮助他们的员工和公司，而部分资助计划的高管可以敦促他们的健康计划也这样做，”癌症专家说。

Fitzgerald 博士专攻血液学和肿瘤学，专注于乳腺癌、肺癌、非霍奇金淋巴瘤和血色素沉着症，并获得内科、血液学和肿瘤内科的委员会认证。 30 多年来，他一直在大蒙茅斯县地区治疗患者，并在 Little Silver 设有办事处。 他积极参与 Riverview 医疗中心的临床研究，并且是癌症临床试验的首席研究员。 他还是 Meridian 癌症护理临床试验团队的主要成员。

Fitzgerald 博士是 Riverview 医疗中心癌症中心的医学主任，曾任 Riverview 医学系主任和血液肿瘤科科长。 他是美国临床肿瘤学会、美国血液学会、蒙茅斯县医学会和新泽西州医学会的成员。 在过去的 18 年里，他每年都被同行认可为大都会地区和新泽西州内科肿瘤学和女性肿瘤学的多份出版物中的“顶级医生”之一。

RCCA 是 Fitzgerald 博士所属的肿瘤医生网络，它正在通过确保癌症患者能够在富有同情心的社区环境中获得最高质量、最全面、最先进的治疗来改变肿瘤治疗。 RCCA 包括 110 多名癌症护理专家，并在 500 个护理提供地点有 30 多名员工提供支持，每年为超过 24,500 名新患者和超过 245,000 名现有患者提供护理。