贫血是一种由富含铁的红细胞数量过低引起的血液疾病。贫血伴随的缺铁程度可从轻度到重度不等，重度缺铁性贫血患者可通过输注铁剂来提高铁水平，从而改善整体健康状况。

区域癌症护理协会 (RCCA) 专门治疗癌症和血液疾病，包括贫血。RCCA 在新泽西州、康涅狄格州、马萨诸塞州和华盛顿特区附近设有 20 多个服务点，其中包括为非肿瘤疾病（例如严重缺铁性贫血(IDA)）提供输液服务的机构。

关键精华

• 输注铁剂通过将液态铁直接输送到人体血液中来帮助治疗缺铁性贫血。
• 当患者因吸收不良、胃肠道问题或其他原因无法耐受药片时，可以使用铁剂输注作为铁剂补充剂的替代方案。
• 铁剂输注类型包括蔗糖铁、羧基麦芽糖铁、低分子量右旋糖酐铁和铁氧乙醇。
• 铁剂输注的副作用包括输注部位反应、头痛、头晕、关节痛、肌肉酸痛等。
• RCCA 在新泽西州和康涅狄格州的输液中心提供铁剂输注服务。

什么是贫血？

贫血是最常见的血液疾病，其特征是红细胞计数偏低。红细胞携带血红蛋白，这是一种富含铁的蛋白质，有助于将氧气输送到身体组织。当体内没有足够的健康红细胞时，组织就无法获得足够的氧气。“贫血”涵盖多种类型，其严重程度从轻微到严重不等，可能由其他健康问题引起，也可能预示着更严重的健康问题。最常见的类型是缺铁性贫血，其特征是体内维持健康所需的铁含量过低。在缺铁性贫血中，身体没有足够的铁来正常运作，导致全身氧气输送减少，并常常引起各种症状。

缺铁性贫血的体征和症状

贫血的症状及其诊断和治疗取决于贫血的类型及其严重程度。轻度缺铁性贫血的人可能不会感觉到问题，而中度至重度贫血的人可能会出现许多症状，包括：

• 疲劳或疲劳
• 弱点
• 头痛
• 皮肤苍白或发黄
• 手脚冰凉
• 脱发
• 不规则或快速的心跳
• 胸痛
• 气短
• 头晕或头晕
• 耳朵里有撞击声或嘶嘶声
• 舌头疼痛或光滑
• 脆指甲

其中许多症状可能是无害且短暂的，或者可能预示着贫血或其他健康问题。任何持续感到上述任何症状的人都应该去看医生，医生将确定是否需要进行检查。

缺铁性贫血的危险因素

缺铁性贫血最常在妇女和儿童中诊断出来，尽管所有年龄和性别的人都可能患上缺铁性贫血。伴随这种类型贫血的缺铁可能是由许多不同的因素引起的——包括一些可以控制的因素和一些不能控制的因素。其中一些因素包括：

• 出生时指定的性别： 女性比男性更容易患缺铁性贫血，因为月经、怀孕和分娩会降低铁含量。
• 健康状况： 干扰铁吸收的慢性健康状况会增加患者患缺铁性贫血的风险。
• 饮食： 饮食不当的人体内必需的维生素和矿物质（如铁、维生素 B12 和叶酸）的含量可能低于推荐水平。这会增加贫血风险。
• 怀孕： 如果孕妇在怀孕期间没有摄入足够的叶酸和铁，那么她们患贫血的风险就会增加。
• 失血： 患有月经过多、胃溃疡或慢性流鼻血等导致失血的疾病的人，也面临着缺铁性贫血的风险增加。

研究还表明，早产儿、未进行母乳喂养的婴幼儿以及每天饮用超过 16 至 24 盎司（约 470 至 710 毫升）牛奶的婴幼儿患缺铁性贫血的风险更高，因为这些因素会降低铁的吸收。存在上述任何缺铁性贫血风险因素的人群，可以通过改变健康的生活方式来降低风险，例如食用富含铁的食物，并通过补充剂增加维生素和矿物质的摄入量。

诊断缺铁性贫血

如果患者向初级保健提供者提出缺铁性贫血症状，提供者将进行诊断测试，以确定是否存在贫血，如果存在，则确定贫血的原因。其中一些诊断测试包括：

• 体检以检查是否有心脏杂音、皮肤苍白和指甲脆弱等症状
• 血液检查，包括测量全血细胞计数 (CBC)、铁和维生素水平以及网织红细胞（尚未完全发育的红细胞）的检查
• 确定病因的其他检查，包括骨髓检查、内窥镜检查、结肠镜检查和尿液检查

一旦诊断出贫血并确认病因，患者的医疗团队将更好地了解如何最好地治疗该病症。

治疗缺铁性贫血

诊断出缺铁性贫血后，医疗服务提供者将根据症状、严重程度和原因推荐治疗方案。所有贫血治疗的目的都是为了增加铁水平，直到缺铁得到解决并且身体有足够的铁储备。这些治疗包括：

饮食变化

对于轻度缺铁性贫血，建议的第一个治疗方法通常是改变饮食以增加铁的摄入量。这就要求患者多吃富含铁的食物，包括：

• 肉和家禽
• 鱼
• 菠菜和羽衣甘蓝等绿叶蔬菜
• 豆类，包括利马豆、大豆和斑豆
• 南瓜和南瓜籽
• 蛋类
• 豆腐
• 干果
• 铁强化谷物、谷物、面食和大米

通常，仅改变饮食并不足以增加铁含量，因此可以添加另一种治疗方法，例如铁补充剂。

铁补充剂

铁补充剂适合通过饮食无法获取足够铁的缺铁性贫血患者。医生会开出特殊的元素铁补充剂，通常剂量为每天 150 至 200 毫克，比非处方复合维生素更强。

随着时间的推移，这些补充剂可以帮助补充铁含量，但通常需要 3 至 6 个月才能完全发挥作用。患者还可能会经历潜在的令人烦恼的副作用，例如便秘或黑便。如果发生副作用，初级保健提供者可以讨论减少或预防副作用的方法。

铁输液疗法

重度缺铁性贫血患者可从输注铁剂治疗中获益。这种治疗方法是通过静脉注射（将针头插入手臂或手部的静脉）给患者输注铁剂，而不是服用胶囊或皮下/肌肉注射。输注铁剂治疗需在血液病专家（血液科医生）的指导下进行。

铁剂输注疗法特别适合不能耐受铁补充剂、胃肠道不能正确吸收铁或有慢性失血的患者。输注铁剂的时间和频率取决于患者的具体情况。

输血

如果严重缺铁性贫血引起令人痛苦的症状或在严重出血期间，建议输注红细胞。这种方法可以快速增加患者的红细胞计数和相应的铁水平。然而，输血并不能完全纠正铁缺乏症，而只是一种临时解决方案。

铁输液疗法

输注铁剂是一种医疗程序，通过静脉将液态铁直接输送到患者的血液中。它最常用于治疗严重的缺铁或缺铁性贫血，尤其适用于铁剂无效或患者无法耐受的情况。与铁剂或片剂相比，输注铁剂起效更快，而且绕过了消化道，这意味着它不会引起补充剂可能引起的胃肠道副作用。

静脉输注铁剂有多种类型，其剂量、输注速度和治疗频率各不相同。它们包括：

• 蔗糖铁： 这种药物配方温和，需分数次小剂量服用，疗程持续数周。它常用于慢性肾病患者，尤其是接受透析治疗的患者。
• 羧基麦芽糖铁： 这是一种高剂量型补铁剂，单次注射即可补充大量铁（高达 750-1,000 毫克）。因此，通常只需间隔一周注射两次即可。
• 低分子量右旋糖酐铁： 这是最古老的疗法之一。它能在一次疗程内完全补充铁质，但患者必须先进行测试剂量，以监测是否出现过敏反应。
• Ferumoxytol： 这种药物专为慢性肾病患者设计，可在约 15 分钟内快速输送大剂量。

哪些人需要输注铁剂？

大多数缺铁性贫血患者会被处方口服铁剂，每日服用。然而，部分患者需要输注铁剂。当患者血清铁蛋白水平低于 30 μg/L 且伴有其他症状时，通常建议进行输注治疗。以下人群可从输注铁剂治疗中获益：

患有某些疾病的人

有些疾病会导致严重的缺铁性贫血，需要静脉注射铁剂。这些疾病包括：

• 月经量过多或子宫肌瘤
• 胃肠道出血（溃疡、结肠息肉、 结肠癌)
• 吸收不良性疾病（克罗恩病、乳糜泻、胃旁路手术后）
• 慢性肾病
• 癌症相关性贫血
• 妊娠相关缺铁

口服铁剂可能不足以有效、快速地治疗这些严重的缺铁症。

无法耐受铁剂的人

治疗缺铁性贫血时，铁剂并非总是适用。人们可能无法耐受铁剂的原因包括：

• 口服铁剂引起的胃肠道不耐受： 由于口服补铁剂可能引起胃肠不适，一些患者，尤其是患有胃肠道疾病的患者，可能无法耐受这些副作用。而输注补铁剂则绕过消化道，因此不会引起同样的副作用。
• 吸收不良： 有吸收不良问题的人可能无法在消化道中有效吸收药片中的铁，从而导致口服铁剂无法发挥作用。
• 严重损耗，需要加快恢复速度： 如果患者严重缺铁，需要快速补充铁剂，口服药物并非总是合适的选择。口服药物起效较慢，因此输注铁剂是一种更快、更理想的选择。

输注铁剂期间会发生什么？

当实验室检查确认您需要静脉输注铁剂时，医生会为您开具输液处方。输液通常在门诊输液中心或诊所进行。为了方便找到静脉，请在前往输液中心前吃饱饭并多喝水。您还应至少提前24小时停止服用口服铁剂，并穿着宽松的衣服。到达输液中心后，通常的流程包括：

• 静脉输液置管： 医护人员会对该区域进行消毒，然后将静脉输液管插入您手臂或手部的静脉中，以输送铁剂。
• 输液： 医护人员会拔出针头，留下一根连接着装有铁剂和生理盐水的输液袋的软导管，液体会缓慢地注入您的静脉。整个过程可能需要15分钟到1小时或更长时间，具体取决于患者的具体情况。
• 监控： 输液结束后，医护人员会拔掉静脉输液管，并监测您的生命体征 15 至 30 分钟，以观察是否有不良反应。

所需的输液时间和次数取决于您缺铁的严重程度以及您接受的铁剂类型。为了打发输液期间的时间，许多人会带书或平板电脑。

铁剂输注的副作用

输注铁剂期间或之后，人们可能会出现一些常见的轻微副作用，但通常是暂时的。这些副作用包括：

• 脸红或发热
• 瘙痒
• 头痛
• 头晕
• 磷酸盐含量暂时下降（某些配方）
• 关节疼痛
• 肌肉疼痛
• 口中有金属味
• 皮肤发红或出现皮疹

不太常见的副作用包括恶心、呕吐和输液期间的低血压。一种罕见但严重的副作用是过敏反应，可能导致发烧、发冷、皮疹、瘙痒和呼吸困难等症状。如果您出现这些症状，请立即就医。

在新泽西州和康涅狄格州附近的RCCA输液治疗中心进行铁剂输注

如果您正受低铁水平及相关症状的困扰，输注铁剂或许适合您。区域癌症护理协会 (RCCA) 为新泽西州和康涅狄格州的患者提供输注铁剂服务。RCCA 的医生为患者提供创新疗法，包括免疫疗法和靶向疗法，以及尖端诊断技术，并可参与家附近社区中心开展的约300 项临床试验。

立即联系我们，了解更多关于在新泽西州和康涅狄格州附近的输液治疗中心进行铁剂输液转诊的信息。

关于输注铁剂的常见问题

输注铁剂需要多长时间？

输液时间的长短取决于患者的铁含量和输液类型。但通常需要15分钟到1小时或更长时间。

输注铁剂需要多久才能起效？

缺铁症状通常会在一到两周内开始改善，但输液的全部效果一般需要四到八周才能显现。

输铁剂会痛吗？

不，输铁剂不会疼。你只会感觉到针头插入时轻微的刺痛感。

输注铁剂有哪些副作用？

输注铁剂可能产生的副作用包括：

• 注射部位反应，例如暂时性灼烧感或发红
• 轻度头痛
• 肌肉痉挛或关节疼痛
• 恶心
• 头晕
• 口中有金属味

我需要输多少次铁剂？

这要视情况而定。输液次数取决于多种因素，包括缺乏症的严重程度、具体的静脉输液配方以及患者的体重。

铁剂输注可以在门诊进行吗？

是的，输铁剂通常在门诊输液中心或诊所进行。

输注铁剂是否在保险范围内？

只要被认定为医疗必需，输注铁剂通常都可以在保险范围内。

为什么医生会开铁剂输液而不是铁片？

如果患者因胃肠道不适或吸收不良等问题而无法耐受铁剂，或者患者严重缺乏铁剂需要迅速补充，医生可能会开具铁剂输液而不是铁剂。

输注铁剂与服用铁剂有何区别？

下表详细比较了输注铁剂和口服铁剂：