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子宫癌是一种在子宫或其内膜组织(称为子宫内膜)中发生的癌症。 子宫癌的两种主要类型是子宫肉瘤和子宫内膜癌。
子宫是女性生殖器官,位于膀胱和直肠之间的骨盆中。 在怀孕期间,卵巢释放的卵子然后与精子(通常发生在输卵管中)受精,进入子宫。 在女性的生育年龄(青春期后和绝经前)的每个月,子宫内膜都会变厚,为怀孕做好准备。 如果卵子没有受精并且没有怀孕,子宫就会脱落其内膜(子宫内膜),从而引起月经。
子宫癌的两种主要类型是:
子宫内膜癌是 最常见的子宫癌,占案件的90%以上。 子宫内膜癌起源于子宫内膜组织。 此类癌症的第一个迹象通常是不规则出血。 目前尚不清楚是什么原因导致子宫内膜癌发生,但某些激素变化和激素治疗会增加风险。
子宫肉瘤很罕见,在美国占所有子宫癌的比例不到 4%。 这种类型的子宫癌通常发生在子宫的肌肉壁(称为子宫肌层)中。 子宫肉瘤通常比其他子宫癌症生长和扩散得更快。
子宫癌的症状包括:
● 异常出血或点滴出血,包括月经期间或绝经后的阴道出血
出现异常阴道出血或分泌物的患者应立即去看医生。
除了盆腔检查外,还使用几种测试来确认子宫癌的诊断:
如果检测到癌细胞,患者可能需要额外的影像学检查,例如计算机断层扫描 (CT) 扫描或磁共振成像 (MRI) 来评估癌症的进展程度,这一过程称为分期。
一旦检测到子宫癌,医生就会确定其阶段。 阶段从 I 到 IV,其中 IV 是最高级的。 分期是通过评估原发肿瘤、检查癌症是否已经扩散到淋巴结以及确定癌症是否已经转移(意味着它已经扩散到身体的其他部位)来确定的。 子宫癌的阶段是:
分期有助于确定最佳治疗方法。 如果早期发现癌症,治疗就更容易。 在美国,总体 五年生存率 子宫癌的发生率为81%。 对于尚未扩散到子宫外的子宫内膜癌,五年生存率高达96%。
通常情况下, 手术 是子宫癌的主要治疗方法。 一种选择是全子宫切除术,即手术切除子宫和子宫颈。 这可以作为微创手术或传统(开放)手术进行。 在某些情况下,卵巢和输卵管也会被切除。
在子宫切除术期间,外科医生还可能进行淋巴结清扫术,称为淋巴结切除术。 他们将检查最靠近子宫的淋巴结之一,看看是否存在癌细胞。 这称为前哨淋巴结活检。 如果活检显示恶性细胞,则表明癌症可能已扩散至其他淋巴结。 如果淋巴结无癌,则身体其他部位的淋巴结不太可能有癌症。
另一个选择是 激素疗法,通常与手术或其他形式的治疗结合使用。 激素治疗药物通过抑制有助于癌症生长的激素或干扰激素功能来发挥作用。 治疗子宫癌的其他方法包括:
这些药物可用作辅助治疗,这意味着它们在手术后进行,以减少癌症残留或复发的可能性。
与任何形式的癌症一样,患者可能难以应对子宫癌的诊断。 治疗可能会造成身体和情感上的损失,因此患者需要了解癌症诊断的心理影响,并在需要时寻求情感支持。 医疗保健提供者可以向支持小组和咨询资源提供转介,并推荐可能有帮助的生活方式改变或补充疗法。
虽然可能无法预防子宫癌,但患者可以采取一些措施来降低风险。 这些包括:
避孕药还可以通过调节激素水平来帮助降低患子宫癌的风险。
子宫癌的治疗通常涉及子宫切除术。 然而,患有早期、生长缓慢的腺癌并想要孩子的患者最初可能会接受激素治疗。 分娩后,可能建议切除子宫、输卵管和卵巢。 由于化疗和放疗等治疗也会影响生殖系统,因此所有被诊断患有任何类型癌症的患者都应与其提供者讨论保留生育能力的选择。
有关子宫癌的一些常见问题包括:
目前还没有确定的方法可以预防子宫癌,但患者可以通过几个步骤来降低风险,包括保持健康的体重。
不寻常的阴道出血或子宫颈抹片检查异常通常是子宫癌的最早迹象。
子宫癌可以通过活检或其他测试来诊断。
部分或全部子宫切除术形式的手术通常是子宫癌的最佳治疗选择。 其他治疗选择包括激素疗法、放疗和化疗。 这些可以在子宫切除术后施用。
一些遗传性疾病,例如林奇综合征和考登综合征,会增加患者患子宫癌的机会。
是的。 子宫切除术后,患者将无法再怀孕。 患者也许能够在手术前冷冻卵子,但将来需要代孕者或妊娠载体。
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